Radioterapia com ou sem cirurgia no tratamento de pacientes com metástases cerebrais

OBJETIVOS:

• Desenvolver fatores prognósticos para pacientes com metástases cerebrais tratados por tratamento focal sem irradiação concomitante de todo o cérebro.
• Determinar se o tratamento focal sem radioterapia cerebral total produz bons resultados a longo prazo em pacientes com quatro ou menos metástases cerebrais.
• Avalie a sobrevida, o funcionamento físico e cognitivo e a qualidade de vida dos pacientes tratados neste protocolo.

DESCRIÇÃO: A qualidade de vida é avaliada usando a escala FACT-BR, a função física é avaliada usando a escala FIM e a cognição é avaliada usando dois testes breves de lápis e papel.

Os pacientes recebem terapia focal para metástases cerebrais por qualquer combinação de (1) cirurgia mais radioterapia estereotáxica fracionada no leito cirúrgico ou (2) radioterapia estereotáxica de fração única por acelerador linear com ou sem um sensibilizador de radiação.

Os pacientes são acompanhados em 2 e 10 semanas, depois a cada 3 meses por 18 meses, depois a cada 6 meses por 3 anos, depois anualmente. A qualidade de vida é avaliada em cada visita de acompanhamento.

Pacientes que sofrem recidiva intracerebral recebem terapia focal adicional se não tiverem mais de 3 metástases, não mais de 6 lesões em varreduras consecutivas e continuarem a ter expectativa de vida de pelo menos 3 meses e status de desempenho de Karnofsky de 60-100%. Caso contrário, os pacientes recidivantes recebem radioterapia cerebral total ou tratamento de suporte com esteróides, e também podem receber reforço estereotáxico para as novas lesões. Os pacientes que receberam irradiação anterior de todo o cérebro terão acesso a outros protocolos, se elegíveis, ou tratamento de suporte com esteróides. Os pacientes são seguidos como acima.

ACRESCIMENTO PROJETADO: Pelo menos 60 pacientes serão incluídos neste estudo.