Sädehoito leikkauksella tai ilman sitä hoidettaessa potilaita, joilla on metastaaseja aivoissa

TAVOITTEET:

• Kehitä prognostisia tekijöitä potilaille, joilla on aivometastaaseja ja joita hoidetaan fokushoidolla ilman samanaikaista kokoaivojen säteilytystä.
• Selvitä, tuottaako fokaalinen hoito ilman kokoaivojen sädehoitoa hyvän pitkän aikavälin lopputuloksen potilailla, joilla on neljä tai vähemmän aivoetäpesäkkeitä.
• Arvioi tällä protokollalla hoidettujen potilaiden eloonjäämistä, fyysistä ja kognitiivista toimintaa sekä elämänlaatua.

YHTEENVETO: Elämänlaatua arvioidaan FACT-BR-asteikolla, fyysistä toimintaa FIM-asteikolla ja kognitiota kahdella lyhyellä kynä- ja paperitestillä.

Potilaat saavat aivometastaasien fokaalista hoitoa millä tahansa yhdistelmällä (1) leikkausta ja fraktioitua stereotaktista sädehoitoa kirurgiseen sänkyyn tai (2) stereotaktista yhden fraktion sädehoitoa lineaarisella kiihdyttimellä säteilyherkistäjällä tai ilman.

Potilaita seurataan viikon 2 ja 10 kohdalla, sitten 3 kuukauden välein 18 kuukauden ajan, sitten 6 kuukauden välein 3 vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain. Elämänlaatua arvioidaan jokaisella seurantakäynnillä.

Potilaille, jotka kärsivät aivosisäisestä uusiutumisesta, tarjotaan lisää fokaalista hoitoa, jos heillä ei ole enempää kuin 3 etäpesäkettä, enintään 6 leesiota peräkkäisissä skannauksissa ja heidän elinajanodote on edelleen vähintään 3 kuukautta ja Karnofskyn suorituskykytila ​​60-100 %. Muussa tapauksessa uusiutuneille potilaille tarjotaan kokoaivojen sädehoitoa tai tukihoitoa steroideilla, ja he voivat myös saada stereotaktista tehostetta uusiin leesioihin. Potilaille, jotka ovat saaneet aiemmin kokoaivojen säteilytystä, tarjotaan pääsyä muihin protokolliin, jos he ovat kelvollisia tai tukihoitoa steroideilla. Potilaita seurataan kuten edellä.

ARVIOTETTU KERTYMINEN: Tähän tutkimukseen otetaan mukaan vähintään 60 potilasta.