Лучевая терапия с хирургическим вмешательством или без него при лечении пациентов с метастазами в головной мозг

ЦЕЛИ:

• Разработать прогностические факторы для пациентов с метастазами в головной мозг, получавших фокальное лечение без одновременного облучения всего головного мозга.
• Определите, дает ли фокальное лечение без лучевой терапии всего головного мозга хорошие долгосрочные результаты у пациентов с четырьмя или менее метастазами в головной мозг.
• Оцените выживаемость, физическое и когнитивное функционирование и качество жизни пациентов, получавших лечение по этому протоколу.

ПЛАН: Качество жизни оценивается по шкале FACT-BR, физические функции оцениваются по шкале FIM, а когнитивные функции оцениваются с помощью двух кратких тестов карандашом и бумагой.

Пациенты получают фокальную терапию метастазов в головной мозг в любой комбинации (1) хирургического вмешательства плюс фракционированной стереотаксической лучевой терапии на операционном столе или (2) однофракционной стереотаксической лучевой терапии линейным ускорителем с сенсибилизатором или без него.

Пациенты наблюдаются через 2 и 10 нед, затем каждые 3 мес в течение 18 мес, затем каждые 6 мес в течение 3 лет, затем ежегодно. Качество жизни оценивают при каждом последующем посещении.

Пациентам, страдающим внутримозговым рецидивом, предлагается дальнейшая фокальная терапия, если у них имеется не более 3 метастазов, не более 6 поражений при последовательных сканированиях, ожидаемая продолжительность жизни не менее 3 мес и работоспособность по Карновскому 60-100%. В противном случае пациентам с рецидивом предлагается лучевая терапия всего мозга или поддерживающее лечение стероидами, а также может быть применена стереотаксическая стимуляция новых поражений. Пациентам, ранее подвергшимся облучению всего головного мозга, будет предложено участие в других протоколах, если они соответствуют требованиям или поддерживают лечение стероидами. Пациентов наблюдают, как указано выше.

ПРОГНОЗ: В это исследование будет включено не менее 60 пациентов.