Sammenligning af to metoder til parathyroidektomi for primær hyperparathyroidisme

Biskjoldbruskkirtler er små endokrine kirtler, der udskiller et hormon, som kontrollerer blodets calciumniveau. Primær hyperparathyroidisme (PH) er en almindelig lidelse, hvor en eller flere af disse kirtler kan forstørre og overproducere deres hormon. Efterfølgende kan det forhøjede blodkalcium give mange andre symptomer og problemer. Standardbehandlingen er kirurgisk fjernelse af den eller de kirtler, der forårsager lidelsen. Den sikre og effektive standardoperation har været den bilaterale åbne parathyroid-udforskning (BOPE). En nyere procedure, der anvender en radioaktiv forbindelse, der koncentreres i biskjoldbruskkirtlerne, tillader en mere begrænset operation for at finde og fjerne den forårsagende kirtel [Minimally-Invasive Radioguided Parathyroidectomy (MIRP)]. Strålingseksponeringen er minimal og sikker. Selvom operationen kan vise sig at være billigere, er det ikke sikkert, om den er lige så effektiv eller sikker som BOPE. Denne undersøgelse tjener til direkte at sammenligne omkostningerne, effektiviteten og sikkerheden forbundet med hver type operation. Alle patienter (unge og ældre) med PH er kandidater til at deltage. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt MIRP-gruppen eller BOPE-gruppen uafhængigt af patientens eller lægens præferencer. MIRP-patienter vil gennemgå en sestamibi nuklearmedicinsk scanning for at forsøge at lokalisere den specifikke biskjoldbruskkirtel, der forårsager hyperparathyroidismen, og efterfølgende en begrænset operation under lokalbedøvelse for at fjerne den enkelte kirtel. Biskjoldbruskkirtlens hormonniveauer vil blive målt under operationen for at sikre, at patienten er blevet helbredt. Hvis ikke, vil standard BOPE-proceduren blive gennemført. De samlede udgifter til plejen vil blive sporet for hver gruppe. Omhyggelig test for komplikationer såsom stemmebåndsdysfunktion vil blive udført. Generelt Helbredsstatus og smerteniveauer vil blive målt før og efter hver operation. Patienttilfredsheden med operationen og plejen vil også blive vurderet.