Comparaison de deux méthodes de parathyroïdectomie pour l'hyperparathyroïdie primaire

Les glandes parathyroïdes sont de petites glandes endocrines qui sécrètent une hormone qui contrôle les niveaux de calcium dans le sang. L'hyperparathyroïdie primaire (PH) est un trouble courant dans lequel une ou plusieurs de ces glandes peuvent grossir et surproduire leur hormone. Par la suite, le calcium sanguin élevé peut causer de nombreux autres symptômes et problèmes. Le traitement standard est l'ablation chirurgicale de la ou des glandes à l'origine de la maladie. L'opération standard sûre et efficace a été l'exploration parathyroïdienne ouverte bilatérale (BOPE). Une procédure plus récente utilisant un composé radioactif qui se concentre dans les glandes parathyroïdes permet une opération plus limitée pour trouver et retirer la glande causale [parathyroïdectomie mini-invasive radioguidée (MIRP)]. L'exposition aux radiations est minimale et sans danger. Bien que l'opération puisse s'avérer moins coûteuse, il n'est pas certain qu'elle soit aussi efficace ou aussi sûre que le BOPE. Cette étude permet de comparer directement les coûts, l'efficacité et la sécurité associés à chaque type d'opération. Tous les patients (adolescents et plus âgés) atteints d'HTP sont candidats à participer. Les participants seront assignés au hasard au groupe MIRP ou au groupe BOPE indépendamment des préférences du patient ou du médecin. Les patients MIRP subiront une échographie de médecine nucléaire au sestamibi pour tenter de localiser la glande parathyroïde spécifique à l'origine de l'hyperparathyroïdie, puis une opération limitée sous anesthésie locale pour retirer la glande unique. Les niveaux d'hormone parathyroïdienne seront mesurés pendant l'opération pour s'assurer que le patient a été guéri. Dans le cas contraire, la procédure BOPE standard sera complétée. Le coût total des soins sera suivi pour chaque groupe. Des tests minutieux pour les complications telles que le dysfonctionnement des cordes vocales seront effectués. L'état de santé général et les niveaux de douleur seront mesurés avant et après chaque opération. La satisfaction des patients vis-à-vis de l'opération et des soins sera également évaluée.