Comparação de dois métodos de paratireoidectomia para hiperparatireoidismo primário

As glândulas paratireoides são pequenas glândulas endócrinas que secretam um hormônio que controla os níveis de cálcio no sangue. O hiperparatireoidismo (HP) primário é um distúrbio comum em que uma ou mais dessas glândulas podem aumentar e produzir em excesso seu hormônio. Posteriormente, o cálcio elevado no sangue pode causar muitos outros sintomas e problemas. O tratamento padrão é a remoção cirúrgica da(s) glândula(s) causadora(s) do distúrbio. A operação segura e eficaz padrão tem sido a exploração aberta bilateral da paratireoide (BOPE). Um procedimento mais recente usando um composto radioativo que se concentra nas glândulas paratireoides permite uma operação mais limitada para encontrar e remover a glândula causadora [Paratireoidectomia Radioguiada Minimamente Invasiva (MIRP)]. A exposição à radiação é mínima e segura. Embora a operação possa ser menos dispendiosa, não há certeza se é tão eficaz ou tão segura quanto o BOPE. Este estudo serve para comparar diretamente os custos, a eficácia e a segurança associados a cada tipo de operação. Todos os pacientes (adolescentes e idosos) com HP são candidatos a participar. Os participantes serão designados aleatoriamente para o grupo MIRP ou o grupo BOPE, independentemente das preferências do paciente ou do médico. Os pacientes com MIRP serão submetidos a uma varredura de medicina nuclear de sestamibi para tentar localizar a glândula paratireoide específica que causa o hiperparatireoidismo e, subsequentemente, uma operação limitada sob anestesia local para remover a única glândula. Os níveis de hormônio da paratireoide serão medidos durante a operação para garantir que o paciente foi curado. Caso contrário, o procedimento padrão do BOPE será concluído. O custo total do atendimento será rastreado para cada grupo. Testes cuidadosos para complicações, como disfunção das cordas vocais, serão feitos. O estado geral de saúde e os níveis de dor serão medidos antes e depois de cada operação. A satisfação do paciente com a operação e os cuidados também serão avaliados.