Confronto di due metodi di paratiroidectomia per iperparatiroidismo primario

Le ghiandole paratiroidi sono piccole ghiandole endocrine che secernono un ormone che controlla i livelli di calcio nel sangue. L'iperparatiroidismo primario (PH) è un disturbo comune in cui una o più di queste ghiandole possono ingrossarsi e produrre in eccesso il loro ormone. Successivamente, il calcio nel sangue elevato può causare molti altri sintomi e problemi. Il trattamento standard è la rimozione chirurgica delle ghiandole che causano il disturbo. L'operazione standard sicura ed efficace è stata l'esplorazione bilaterale aperta delle paratiroidi (BOPE). Una procedura più recente che utilizza un composto radioattivo che si concentra nelle ghiandole paratiroidi consente un'operazione più limitata per trovare e rimuovere la ghiandola causativa [paratiroidectomia radioguidata minimamente invasiva (MIRP)]. L'esposizione alle radiazioni è minima e sicura. Sebbene l'operazione possa rivelarsi meno costosa, non è certo se sia efficace o sicura come BOPE. Questo studio serve a confrontare direttamente i costi, l'efficacia e la sicurezza associati a ciascun tipo di operazione. Tutti i pazienti (adolescenti e anziani) con IP sono candidati a partecipare. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo MIRP o al gruppo BOPE indipendentemente dalle preferenze del paziente o del medico. I pazienti MIRP saranno sottoposti a una scansione di medicina nucleare sestamibi per tentare di localizzare la specifica ghiandola paratiroidea che causa l'iperparatiroidismo e successivamente un'operazione limitata in anestesia locale per rimuovere la singola ghiandola. I livelli di ormone paratiroideo saranno misurati durante l'operazione per garantire che il paziente sia guarito. In caso contrario, verrà completata la procedura BOPE standard. Il costo totale della cura sarà tracciato per ogni gruppo. Verranno eseguiti test accurati per complicanze come la disfunzione delle corde vocali. Generale Lo stato di salute e i livelli di dolore saranno misurati prima e dopo ogni operazione. Sarà inoltre valutata la soddisfazione del paziente per l'operazione e la cura.