Vergleich zweier Methoden der Parathyreoidektomie bei primärem Hyperparathyreoidismus

Nebenschilddrüsen sind kleine endokrine Drüsen, die ein Hormon absondern, das den Kalziumspiegel im Blut steuert. Primärer Hyperparathyreoidismus (PH) ist eine häufige Erkrankung, bei der eine oder mehrere dieser Drüsen ihr Hormon vergrößern und überproduzieren können. Anschließend kann das erhöhte Blutkalzium viele andere Symptome und Probleme verursachen. Die Standardbehandlung ist die chirurgische Entfernung der Drüse(n), die die Störung verursacht. Die sichere und effektive Standardoperation war die bilaterale offene Nebenschilddrüsenexploration (BOPE). Ein neueres Verfahren, bei dem eine radioaktive Verbindung verwendet wird, die sich in den Nebenschilddrüsen konzentriert, ermöglicht eine eingeschränktere Operation zum Auffinden und Entfernen der verursachenden Drüse [Minimally-Invasive Radioguided Parathyreoidectomy (MIRP)]. Die Strahlenbelastung ist minimal und ungefährlich. Obwohl sich die Operation als kostengünstiger erweisen könnte, ist nicht sicher, ob sie so effektiv oder so sicher wie BOPE ist. Diese Studie dient dem direkten Vergleich der Kosten, der Effektivität und der Sicherheit der jeweiligen Operationsart. Alle Patienten (Jugendliche und ältere) mit PH sind Kandidaten für die Teilnahme. Die Teilnehmer werden zufällig der MIRP-Gruppe oder der BOPE-Gruppe zugeteilt, unabhängig von Patienten- oder Arztpräferenzen. MIRP-Patienten werden einem nuklearmedizinischen Sestamibi-Scan unterzogen, um zu versuchen, die spezifische Nebenschilddrüse zu lokalisieren, die den Hyperparathyreoidismus verursacht, und anschließend einer begrenzten Operation unter örtlicher Betäubung unterzogen, um die einzelne Drüse zu entfernen. Während der Operation werden die Parathormonspiegel gemessen, um sicherzustellen, dass der Patient geheilt wurde. Wenn nicht, wird das Standard-BOPE-Verfahren abgeschlossen. Die Gesamtkosten der Pflege werden für jede Gruppe erfasst. Sorgfältige Tests auf Komplikationen wie Stimmbandfunktionsstörungen werden durchgeführt. Allgemeiner Gesundheitszustand und Schmerzpegel werden vor und nach jeder Operation gemessen. Die Zufriedenheit der Patienten mit der Operation und Pflege wird ebenfalls bewertet.