Comparación de dos métodos de paratiroidectomía para el hiperparatiroidismo primario

Las glándulas paratiroides son pequeñas glándulas endocrinas que secretan una hormona que controla los niveles de calcio en la sangre. El hiperparatiroidismo primario (HP) es un trastorno común en el que una o más de estas glándulas pueden agrandarse y producir en exceso su hormona. Posteriormente, el calcio elevado en la sangre puede causar muchos otros síntomas y problemas. El tratamiento estándar es la extirpación quirúrgica de las glándulas que causan el trastorno. La operación segura y eficaz estándar ha sido la exploración de paratiroides abierta bilateral (BOPE). Un procedimiento más nuevo que utiliza un compuesto radiactivo que se concentra en las glándulas paratiroides permite una operación más limitada para encontrar y extirpar la glándula causal [paratiroidectomía radioguiada mínimamente invasiva (MIRP)]. La exposición a la radiación es mínima y segura. Aunque la operación puede resultar menos costosa, no está claro si es tan efectiva o segura como BOPE. Este estudio sirve para comparar directamente los costes, la eficacia y la seguridad asociados a cada tipo de operación. Todos los pacientes (adolescentes y mayores) con HP son candidatos a participar. Los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo MIRP o al grupo BOPE independientemente de las preferencias del paciente o del médico. Los pacientes con MIRP se someterán a una exploración de medicina nuclear con sestamibi para intentar localizar la glándula paratiroidea específica que causa el hiperparatiroidismo y, posteriormente, a una operación limitada con anestesia local para extirpar la glándula única. Los niveles de hormona paratiroidea se medirán durante la operación para garantizar que el paciente se haya curado. De lo contrario, se completará el procedimiento BOPE estándar. Se hará un seguimiento del costo total de la atención para cada grupo. Se realizarán pruebas cuidadosas para detectar complicaciones, como disfunción de las cuerdas vocales. El estado de salud general y los niveles de dolor se medirán antes y después de cada operación. También se evaluará la satisfacción del paciente con la operación y la atención.