Srovnání dvou metod paratyreoidektomie u primární hyperparatyreózy

Příštítná tělíska jsou malé endokrinní žlázy, které vylučují hormon, který řídí hladinu vápníku v krvi. Primární hyperparatyreóza (PH) je běžná porucha, při které se jedna nebo více těchto žláz může zvětšit a nadměrně produkovat svůj hormon. Následně může zvýšená hladina vápníku v krvi způsobit mnoho dalších příznaků a problémů. Standardní léčbou je chirurgické odstranění žlázy (žláz) způsobujících poruchu. Standardní bezpečnou a účinnou operací byla bilaterální otevřená explorace příštítných tělísek (BOPE). Novější postup využívající radioaktivní sloučeninu, která se koncentruje v příštítných tělíscích, umožňuje omezenější operaci k nalezení a odstranění kauzativní žlázy [Minimally-Invasive Radioguided Parathyroidectomy (MIRP)]. Radiační zátěž je minimální a bezpečná. I když se operace může ukázat jako levnější, není jisté, zda je tak účinná nebo bezpečná jako BOPE. Tato studie slouží k přímému porovnání nákladů, efektivity a bezpečnosti spojených s každým typem provozu. Všichni pacienti (dospívající a starší) s PH jsou kandidáty na účast. Účastníci budou náhodně rozděleni do skupiny MIRP nebo skupiny BOPE nezávisle na preferencích pacienta nebo lékaře. Pacienti s MIRP podstoupí sken nukleární medicíny sestamibi, aby se pokusili lokalizovat konkrétní příštítná tělíska způsobující hyperparatyreózu, a následně omezenou operaci v lokální anestezii k odstranění jediné žlázy. Hladiny parathormonu budou měřeny během operace, aby bylo zajištěno, že pacient byl vyléčen. Pokud ne, bude dokončen standardní postup BOPE. U každé skupiny budou sledovány celkové náklady na péči. Bude provedeno pečlivé testování komplikací, jako je dysfunkce hlasivek. Před a po každé operaci bude měřen celkový zdravotní stav a úroveň bolesti. Hodnotit se bude i spokojenost pacientů s operací a péčí.