Gangtræning til akut slagtilfælde: Funktionel neuromuskulær stimulering (FNS) og vægtunderstøttet løbebåndstræning

Konventionel rehabilitering genopretter ikke normal, sikker gang for mange, der overlever slagtilfælde. Funktionel neuromuskulær stimulering (FNS) ved hjælp af intramuskulære (IM) elektroder (FNS-IM) forbedrede vedvarende gangbesvær for patienter med kronisk slagtilfælde (1-7 år efter slagtilfælde), men krævede en lang protokol på 6-18 måneder. For kroniske underskud blev der opnået en forkortet respons på behandlingen (3 måneder) ved at kombinere FNS-IM med kropsvægtstøttet løbebåndstræning (BWSTT). Forøgelser omfattede styrke, koordination, gangkinematik, gangudholdenhed og livskvalitet. Gangunderskud behandlet i den kroniske fase er mere modstandsdygtig over for behandling end i den tidlige restitutionsfase, fordi kroniske, unormale bevægelsesmønstre er mere indgroede. Derfor er det sandsynligt, at der i den tidlige genopretningsfase vil opnås et relativt større behandlingsrespons. Formålet med det foreslåede arbejde er at teste kombinationen FNS-IM + BWSTT i den tidlige genopretningsfase efter slagtilfælde. Hypotese I er: FNS-IM + BWSTT vil genoprette frivillig gang mere fuldstændigt for forsøgspersoner i den tidlige genopretningsfase efter slagtilfælde sammenlignet med BWSTT alene. Forsøgspersoner vil blive indlagt 1-11 måneder efter slagtilfælde. Femogtredive forsøgspersoner vil blive randomiseret til en af ​​de to behandlingsgrupper. De vil blive behandlet i 48 sessioner, fire sessioner om ugen. Primære resultatmål vil være: kinematisk svingfase gangkomponenter, energiomkostninger ved gang og et indeks for gangudholdenhed. Sekundære udfaldsmål vil være kinematisk stillingsfase gangkomponenter og ganghastighed. Det andet sæt af hypoteser vil teste forholdet mellem genoprettelse af mobilitet og målinger af svækkelse, funktion og livskvalitet. Derudover vil kovarianter blive vurderet ved indgangen til undersøgelsen: køn, alder, humør, komorbiditeter, tid siden slagtilfælde og ugers forudgående genoptræning. Data for resultatmål vil blive indsamlet i uge 1, 6, 12 og 6 måneder efter afslutningen af ​​behandlingen. For hypotese I testning vil der blive lavet kontraster mellem de to behandlingsgrupper. En separat regressionsmodel vil blive analyseret for hvert resultatmål. Post-test scoren for et givet primært resultatmål vil fungere som den afhængige variabel i en regressionsmodel. De to uafhængige variabler vil være informationen om behandlingstildelingen (som en dikotom variabel) og prætest-score på det givne resultatmål (covariaten). I yderligere modelanalyser for det andet sæt af hypoteser vil sammenhængen blive konstateret mellem mobilitetsgenoprettelse og svækkelse, funktion og livskvalitet. Mobilitetsunderskud efter slagtilfælde udgør en betydelig økonomisk, social og psykologisk vanskelighed for individet og samfundet. Udvikling af teknikker, der forbedrer underekstremitetsfunktionen, vil forbedre livskvaliteten og reducere associerede sundhedsudgifter for patienter efter slagtilfælde. Resultaterne af den foreslåede undersøgelse har potentiale til at give en ny akut slagtilfældebehandling, der vil øge restitutionshastigheden, producere en mere omfattende genopretning af motorisk funktion, sikrere gang, større funktionel uafhængighed og forbedret livskvalitet.