Kävelyharjoittelu akuutin aivohalvauksen varalta: toiminnallinen neuromuskulaarinen stimulaatio (FNS) ja painotuettu juoksumattoharjoittelu

Perinteinen kuntoutus ei palauta normaalia ja turvallista kävelyä monille aivohalvauksesta selviytyneille. Funktionaalinen neuromuskulaarinen stimulaatio (FNS) käyttämällä lihaksensisäisiä (IM) elektrodeja (FNS-IM) paransi pysyviä kävelyvajeita potilailla, joilla oli krooninen aivohalvaus (1-7 vuotta aivohalvauksen jälkeen), mutta vaati pitkän 6-18 kuukauden protokollan. Kroonisille vajauksille lyhennetty hoitovaste (3 kuukautta) saatiin yhdistämällä FNS-IM ja kehon painolla tuettu juoksumattoharjoittelu (BWSTT). Voitot sisälsivät voimaa, koordinaatiota, kävelykinematiikkaa, kävelykestävyyttä ja elämänlaatua. Kroonisessa vaiheessa hoidetut kävelyvajeet ovat vastustuskykyisempiä hoidolle kuin varhaisessa toipumisvaiheessa, koska krooniset, epänormaalit liiketavat ovat juurtuneempia. Siksi varhaisen toipumisvaiheen aikana on todennäköistä, että saavutetaan suhteellisesti suurempi hoitovaste. Ehdotetun työn tarkoituksena on testata yhdistelmää FNS-IM + BWSTT aivohalvauksen jälkeisen varhaisen toipumisvaiheen aikana. Hypoteesi I on: FNS-IM + BWSTT palauttaa koehenkilöiden tahdonalaisen kävelyn täydellisemmin aivohalvauksen jälkeisen varhaisen toipumisvaiheen aikana verrattuna pelkkään BWSTT:hen. Koehenkilöt otetaan vastaan ​​1-11 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta. Kolmekymmentäviisi potilasta satunnaistetaan toiseen kahdesta hoitoryhmästä. Heitä hoidetaan 48 hoitokertaa, neljä kertaa viikossa. Ensisijaisia ​​tulosmittauksia ovat: kinemaattiset keinuvaiheen kävelykomponentit, kävelyn energiakustannukset ja kävelykestävyyden indeksi. Toissijaisia ​​tulosmittareita ovat kinemaattiset asentovaiheen kävelykomponentit ja kävelynopeus. Toisessa hypoteesisarjassa testataan liikkuvuuden palautumisen ja heikkenemisen, toiminnan ja elämänlaadun mittausten välistä suhdetta. Lisäksi tutkimukseen tullessa arvioidaan yhteismuuttujia: sukupuoli, ikä, mieliala, samanaikaiset sairaudet, aika aivohalvauksesta ja viikot aiemmasta kuntoutuksesta. Tulosmittaustiedot kerätään viikoilla 1, 6, 12 ja 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Hypoteesi I testausta varten tehdään kontrastit kahden hoitoryhmän välillä. Jokaiselle tulosmitalle analysoidaan erillinen regressiomalli. Tietyn ensisijaisen tulosmitan testin jälkeinen pistemäärä toimii riippuvaisena muuttujana regressiomallissa. Kaksi riippumatonta muuttujaa ovat hoidon määritystiedot (dikotomisena muuttujana) ja ennakkotestin pisteet tietylle tulosmitalle (kovariaatti). Toisen hypoteesijoukon lisämalleissa selvitetään yhteydet liikkuvuuden palautumisen ja heikkenemisen, toiminnan ja elämänlaadun välillä. Aivohalvauksen jälkeiset liikkuvuusvajeet aiheuttavat merkittäviä taloudellisia, sosiaalisia ja psykologisia vaikeuksia yksilölle ja yhteiskunnalle. Alaraajojen toimintaa parantavien tekniikoiden kehittäminen parantaa aivohalvauksen jälkeisten potilaiden elämänlaatua ja vähentää niihin liittyviä terveydenhuoltokustannuksia. Ehdotetun tutkimuksen tulokset voivat tarjota uuden akuutin aivohalvauksen hoidon, joka lisää toipumisnopeutta, tuottaa kattavamman motorisen toiminnan palautumisen, turvallisemman kävelyn, suurempaa toiminnallista riippumattomuutta ja parantaa elämänlaatua.