Járástréning akut stroke esetén: Funkcionális neuromuszkuláris stimuláció (FNS) és súllyal támogatott futópadon végzett edzés

A hagyományos rehabilitáció sok stroke-túlélő számára nem állítja helyre a normális, biztonságos járást. Az intramuszkuláris (IM) elektródákkal (FNS-IM) végzett funkcionális neuromuszkuláris stimuláció (FNS) javította a krónikus stroke-ban szenvedő betegek tartós járászavarát (1-7 évvel a stroke után), de hosszú, 6-18 hónapos protokollt igényelt. Krónikus hiány esetén a kezelésre adott válasz rövidebb (3 hónap) volt az FNS-IM és a testsúllyal támogatott futópad edzés (BWSTT) kombinálásával. A nyereség között szerepelt az erő, a koordináció, a járáskinematika, a járás állóképessége és az életminőség. A krónikus fázisban kezelt járászavarok jobban ellenállnak a kezelésnek, mint a korai felépülési szakaszban, mert a krónikus, rendellenes mozgásminták jobban rögzültek. Ezért a korai felépülési szakaszban valószínű, hogy viszonylag nagyobb kezelési választ kapunk. A javasolt munka célja az FNS-IM + BWSTT kombináció tesztelése a stroke utáni korai felépülési szakaszban. Az I. hipotézis a következő: Az FNS-IM + BWSTT teljes mértékben helyreállítja az alanyok akaratlagos járását a stroke utáni korai felépülési fázisban, mint a BWSTT önmagában. Az alanyok a stroke után 1-11 hónappal kerülnek felvételre. Harmincöt alanyt randomizálnak a két kezelési csoport egyikébe. Kezelésük 48 alkalom, heti négy alkalom. Az elsődleges eredménymérések a következők: kinematikus lengésfázis járáskomponensek, a járás energiaköltsége és a járás állóképességének mutatója. A másodlagos eredménymérők a kinematikus állásfázis járáskomponensei és a járássebesség. A hipotézisek második csoportja a mobilitás helyreállítása és a károsodás, a funkció és az életminőség mérése közötti kapcsolatot teszteli. Ezenkívül a vizsgálatba való belépéskor értékelik a társvariánsokat: nemet, életkort, hangulatot, társbetegségeket, a stroke óta eltelt időt és a korábbi rehabilitáció heteit. Az eredmények mérésére vonatkozó adatokat a kezelés befejezését követő 1., 6., 12. és 6. héten gyűjtik össze. Az I. hipotézis teszteléséhez kontrasztot kell készíteni a két kezelési csoport között. Minden eredménymérőhöz külön regressziós modellt elemeznek. Egy adott elsődleges kimenetel mérőszámának teszt utáni pontszáma lesz a függő változó a regressziós modellben. A két független változó a kezelés hozzárendelési információja (mint dichotóm változó) és az adott eredménymérő előteszt pontszáma (a kovariáns). A második hipotéziscsoport további modellelemzései során a mobilitás helyreállítása és a károsodás, a funkció és az életminőség közötti összefüggések megállapítására kerül sor. A stroke utáni mobilitási hiányok jelentős gazdasági, társadalmi és pszichológiai nehézségeket jelentenek az egyén és a társadalom számára. Az alsó végtagok működését javító technikák fejlesztése javítja az életminőséget és csökkenti a stroke utáni betegek egészségügyi ellátási költségeit. A javasolt tanulmány eredményei egy új akut stroke-kezelést kínálnak, amely növeli a felépülési sebességet, átfogóbb helyreállítja a motoros funkciókat, biztonságosabb járást, nagyobb funkcionális függetlenséget és javítja az életminőséget.