Hutchinsons rygeforebyggende projekt (HSPP)

Cigaretrygning er fortsat den største årsag til forebyggelig for tidlig død i USA og dræber årligt mere end 400.000 amerikanere. Uden vending af unges rygningstendenser vil fem millioner af nutidens unge dø for tidligt af rygerelaterede sygdomme. Det 16-årige Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) blev gennemført i 1984-1999 for (1) at adressere udfordringerne med forsøgsdesign og udførelse i skolebaseret rygeforebyggelse ved at udvikle den mest stringente skolebaserede randomiserede undersøgelse som muligt, og (2) bruge forsøget til at besvare de videnskabelige spørgsmål: "I hvor høj grad kan en teoribaseret, socialt påvirkende rygeforebyggende intervention, der spænder over grund-, mellem- og gymnasieklasser, reducere rygning blandt unge i 12. klasse og to år efter gymnasiet?"

HSPP-forsøget brugte et gruppe-randomiseret, matchet pardesign med skoledistriktet som den eksperimentelle enhed. Ud af 40 deltagende skoledistrikter blev 20 tilfældigt tildelt til den eksperimentelle (intervention) tilstand, og 20 blev tildelt kontroltilstanden (ingen HSPP-intervention). Der blev ikke sat begrænsninger på sundhedsfremme eller forebyggelse af tobaksbrug i kontroldistrikterne, hvilket gjorde det muligt for skolerne at fortsætte de sundhedslæreplaner, der normalt tilbydes. De vigtigste endepunkter var daglig rygning i 12. klasse og 2 år efter gymnasiet (Plus-2). Undersøgelsesdeltagere (N=8.388) var to på hinanden følgende tilmeldinger fra tredje klasse i hvert af de 40 skoledistrikter. Alle tredjeklasser blev fulgt til slutpunktet, inklusive dem, der droppede ud af skolen eller på anden måde forlod deres skoledistrikt. Undersøgelsen opnåede en opfølgningsrate på 94 % ved Plus-2-endepunktet.

HSPP-interventionen var en lærerledet, klasse 3-10 tobaksforebyggende pensum plus enhedsspecifik læreruddannelse. Der var 65 klasseværelseslektioner i HSPP-pensum: 9 lektioner i hver af klassetrin 3-5, 10 lektioner i hver af klassetrin 6-7, 8 lektioner i klasse 8 og 5 lektioner i hver af klasse 9-10, i alt antal på 46,75 timers klasseundervisningstid i 3-10 klassetrin. HSPP bruger en forbedret tilgang til sociale påvirkninger, der inkluderer de 15 NCI-godkendte "essentielle elementer" til skolebaseret tobaksforebyggelse og opfylder CDC's retningslinjer for "bedste praksis". Interventionens adfærdskomponenter indeholdt færdigheder til at identificere og modstå sociale påvirkninger fra rygning, korrigere fejlagtige normative opfattelser vedrørende rygning, fremme tobaksfrie normer og opbygge selveffektivitet for tobaksfri livsstilsvalg. Interventionen blev udviklet til at være praktisk for skolemiljøet, med vægt på brugervenlighed for lærere, god tilpasning til skolens rutiner og med skolernes eksisterende uddannelsesmål og inkorporering af emner/aktiviteter, der er interessante, engagerende og udviklingsmæssigt passende for eleverne.