Hutchinsons rökförebyggande projekt (HSPP)

Cigarettrökning är fortfarande den främsta orsaken till förebyggbar för tidig död i USA, och dödar årligen mer än 400 000 amerikaner. Utan vändning av tonårsrökningstrender kommer fem miljoner av dagens ungdomar att dö i förtid av rökrelaterade sjukdomar. Det 16-åriga Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) genomfördes 1984-1999 för att (1) ta itu med utmaningarna med utformning och genomförande av prövningar i skolbaserad rökförebyggande verksamhet genom att utveckla den mest rigorösa skolbaserade randomiserade prövningen som möjligt, och (2) använd försöket för att besvara de vetenskapliga frågorna, "I vilken utsträckning kan en teoribaserad, socialt influensförebyggande insats mot rökning som omfattar grund-, mellan- och gymnasieklasser minska rökning bland ungdomar i 12:e klass och två år efter gymnasiet?"

HSPP-försöket använde en grupprandomiserad, matchad pardesign med skoldistriktet som den experimentella enheten. Av 40 deltagande skoldistrikt tilldelades 20 slumpmässigt det experimentella (ingripande) tillståndet och 20 tilldelades kontrolltillståndet (ingen HSPP-intervention). Inga restriktioner lades på hälsofrämjande eller förebyggande åtgärder mot tobaksbruk i kontrolldistrikten, vilket gjorde det möjligt för skolor att fortsätta med de hälsoläroplaner som normalt erbjuds. Huvudeffekterna var daglig rökning i 12:e klass och 2 år efter gymnasiet (Plus-2). Studiedeltagare (N=8 388) var två på varandra följande inskrivningar i tredje klass i vart och ett av de 40 skoldistrikten. Alla tredjeklassare följdes till slutpunkten, inklusive de som hoppade av skolan eller på annat sätt lämnade sina skoldistrikt. Studien uppnådde en uppföljningsfrekvens på 94 % vid Plus-2 endpoint.

HSPP-interventionen var en lärarledd kursplan för förebyggande av tobaksanvändning årskurs 3-10 plus enhetsspecifik lärarutbildning. Det fanns 65 klassrumslektioner i HSPP-läroplanen: 9 lektioner i var och en av årskurserna 3-5, 10 lektioner i var och en av årskurserna 6-7, 8 lektioner i årskurs 8 och 5 lektioner i var och en av årskurserna 9-10, totalt antal 46,75 timmar klassrumsundervisning i årskurs 3-10. HSPP använder sig av en förbättrad social påverkan som inkluderar de 15 NCI-godkända "väsentliga delarna" för skolbaserad tobaksprevention och uppfyller CDC:s riktlinjer för "bästa praxis". Interventionens beteendekomponenter innehöll färdigheter för att identifiera och motstå sociala influenser till rökning, korrigera felaktiga normativa uppfattningar om rökning, främja tobaksfria normer och bygga själveffektivitet för tobaksfria livsstilsval. Interventionen utvecklades för att vara praktisk för skolmiljön, med betoning på användarvänlighet för lärare, bra passform i skolans rutiner och med skolans befintliga pedagogiska mål, och införlivande av ämnen/aktiviteter som är intressanta, engagerande och utvecklingsmässigt lämpliga för eleverna.