Projet de prévention du tabagisme Hutchinson (HSPP)

Le tabagisme reste la première cause de décès prématuré évitable aux États-Unis, tuant chaque année plus de 400 000 Américains. Si les tendances du tabagisme chez les adolescents ne sont pas inversées, cinq millions de jeunes d'aujourd'hui mourront prématurément de maladies liées au tabagisme. Le Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) d'une durée de 16 ans a été mené de 1984 à 1999 pour (1) relever les défis de la conception et de l'exécution des essais de prévention du tabagisme en milieu scolaire en développant l'essai randomisé en milieu scolaire le plus rigoureux possible, et (2) utiliser l'essai pour répondre aux questions scientifiques : "Dans quelle mesure une intervention de prévention du tabagisme basée sur la théorie et les influences sociales couvrant les niveaux élémentaire, intermédiaire et secondaire peut-elle réduire le tabagisme chez les jeunes en 12e année et deux ans après le lycée?"

L'essai HSPP a utilisé une conception de paires appariées randomisées en groupe avec le district scolaire comme unité expérimentale. Sur 40 districts scolaires participants, 20 ont été assignés au hasard à la condition expérimentale (intervention) et 20 ont été assignés à la condition de contrôle (pas d'intervention HSPP). Aucune restriction n'a été imposée aux activités de promotion de la santé ou de prévention du tabagisme des districts de contrôle, permettant ainsi aux écoles de poursuivre les programmes de santé normalement proposés. Les principaux critères d'évaluation étaient le tabagisme quotidien en terminale et 2 ans après le lycée (Plus-2). Les participants à l'étude (N = 8 388) étaient deux inscrits consécutifs en troisième année dans chacun des 40 districts scolaires. Tous les élèves de troisième année ont été suivis jusqu'au point final, y compris ceux qui ont abandonné l'école ou qui ont autrement quitté leur district scolaire. L'étude a atteint un taux de suivi de 94 % au critère d'évaluation Plus-2.

L'intervention du HSPP consistait en un programme de prévention du tabagisme de la 3e à la 10e année dirigé par un enseignant, ainsi qu'une formation des enseignants spécifique à l'unité. Il y avait 65 leçons en classe dans le programme HSPP : 9 leçons dans chacune des classes 3-5, 10 leçons dans chacune des classes 6-7, 8 leçons en 8e année et 5 leçons dans chacune des classes 9-10, pour un total nombre de 46,75 heures d'enseignement en classe de la 3e à la 10e année. Le HSPP utilise une approche améliorée des influences sociales qui comprend les 15 «éléments essentiels» approuvés par le NCI pour la prévention du tabagisme en milieu scolaire et respecte les directives des «meilleures pratiques» du CDC. Les composantes comportementales de l'intervention comprenaient des compétences pour identifier et résister aux influences sociales à fumer, corriger les perceptions normatives erronées concernant le tabagisme, promouvoir des normes sans tabac et développer l'auto-efficacité pour des choix de vie sans tabac. L'intervention a été développée pour être pratique pour le milieu scolaire, mettant l'accent sur la facilité d'utilisation par les enseignants, la bonne adéquation avec les routines scolaires et les objectifs éducatifs existants des écoles, et l'incorporation de sujets/activités intéressants, engageants et adaptés au développement des élèves.