Hutchinsons røykeforebyggingsprosjekt (HSPP)

Sigarettrøyking er fortsatt den viktigste årsaken til forebyggbar for tidlig død i USA, og dreper årlig mer enn 400 000 amerikanere. Uten reversering av røyketrender for ungdom, vil fem millioner av dagens ungdom dø for tidlig av røykerelaterte sykdommer. Det 16-årige Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) ble gjennomført i 1984-1999 for å (1) adressere utfordringer med utforming og gjennomføring av forsøk i skolebasert røykeforebygging ved å utvikle den mest strenge skolebaserte randomiserte studien som mulig, og (2) bruke forsøket til å svare på de vitenskapelige spørsmålene: "I hvilken grad kan en teoribasert, sosialt påvirkende røykeforebyggende intervensjon som strekker seg over grunnskole-, ungdoms- og videregående skoleklasser redusere røyking blant ungdom på 12. klasse og to år etter videregående?"

HSPP-forsøket brukte et gruppe-randomisert, matchet pardesign med skoledistriktet som den eksperimentelle enheten. Av 40 deltakende skoledistrikter ble 20 tilfeldig tildelt den eksperimentelle (intervensjon) tilstanden og 20 ble tildelt kontrolltilstanden (ingen HSPP intervensjon). Det ble ikke satt noen restriksjoner på helsefremmende eller tobakksforebyggende aktiviteter i kontrolldistriktene, noe som gjorde det mulig for skolene å fortsette de helseplanene som vanligvis ble tilbudt. Hovedendepunkter var daglig røyking på 12. klasse og 2 år etter videregående (Plus-2). Studiedeltakere (N=8 388) var to påfølgende påmeldinger i tredje klasse i hvert av de 40 skoledistriktene. Alle tredjeklassinger ble fulgt til endepunkt, inkludert de som droppet ut av skolen eller på annen måte forlot skoledistriktene sine. Studien oppnådde en oppfølgingsrate på 94 % ved Plus-2-endepunktet.

HSPP-intervensjonen var en lærerledet, klasse 3-10 tobakksforebyggende læreplan pluss enhetsspesifikk lærerutdanning. Det var 65 klasseromstimer i HSPP-pensumet: 9 leksjoner i hver av klassetrinn 3-5, 10 leksjoner i hver av klassetrinn 6-7, 8 leksjoner i klasse 8, og 5 leksjoner i hver av klassetrinn 9-10, til sammen antall 46,75 timer klasseromsundervisningstid på 3-10 klassetrinn. HSPP bruker en forbedret sosial påvirkningstilnærming som inkluderer de 15 NCI-godkjente "essensielle elementene" for skolebasert tobakksforebygging og oppfyller CDCs retningslinjer for "beste praksis". Intervensjonens atferdskomponenter inneholdt ferdigheter for å identifisere og motstå sosiale påvirkninger til røyking, korrigere feilaktige normative oppfatninger angående røyking, fremme tobakksfrie normer og bygge selveffektivitet for tobakksfrie livsstilsvalg. Intervensjonen ble utviklet for å være praktisk for skolemiljøet, med vekt på brukervennlighet for lærere, god tilpasning til skolens rutiner og med skolens eksisterende pedagogiske mål, og inkorporering av temaer/aktiviteter som er interessante, engasjerende og utviklingsmessig passende for elevene.