Hutchinson-Projekt zur Raucherprävention (HSPP)

Zigarettenrauchen ist nach wie vor die Hauptursache für vermeidbare vorzeitige Todesfälle in den USA und tötet jährlich mehr als 400.000 Amerikaner. Ohne eine Trendumkehr beim Rauchen bei Jugendlichen werden fünf Millionen der heutigen Jugend vorzeitig an rauchbedingten Krankheiten sterben. Das 16-jährige Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) wurde zwischen 1984 und 1999 durchgeführt, um (1) die Herausforderungen des Studiendesigns und der Durchführung in der schulbasierten Rauchprävention anzugehen, indem eine möglichst strenge schulbasierte randomisierte Studie entwickelt wurde, und (2) Nutzen Sie die Studie zur Beantwortung der wissenschaftlichen Fragen: "Inwieweit kann eine theoriebasierte Rauchpräventionsintervention mit sozialen Einflüssen, die sich über Grund-, Mittel- und Oberstufenklassen erstreckt, das Rauchen bei Jugendlichen in der 12. Klasse und zwei Jahren nach der High School reduzieren?"

Die HSPP-Studie verwendete ein gruppenrandomisiertes Design mit abgestimmten Paaren mit dem Schulbezirk als Versuchseinheit. Von 40 teilnehmenden Schulbezirken wurden 20 zufällig der Versuchsbedingung (Intervention) und 20 der Kontrollbedingung (keine HSPP-Intervention) zugeordnet. Die Aktivitäten der Kontrollbezirke zur Gesundheitsförderung oder Prävention des Tabakkonsums wurden nicht eingeschränkt, sodass die Schulen die normalerweise angebotenen Gesundheitslehrpläne fortsetzen konnten. Hauptendpunkte waren das tägliche Rauchen in der 12. Klasse und 2 Jahre nach der High School (Plus-2). Die Studienteilnehmer (N = 8.388) waren zwei aufeinanderfolgende Einschreibungen in die dritte Klasse in jedem der 40 Schulbezirke. Alle Drittklässler wurden bis zum Endpunkt verfolgt, einschließlich derjenigen, die die Schule abgebrochen oder ihre Schulbezirke anderweitig verlassen hatten. Die Studie erreichte am Plus-2-Endpunkt eine Follow-up-Rate von 94 %.

Die HSPP-Intervention war ein von Lehrern geleiteter Lehrplan zur Prävention des Tabakkonsums der Klassen 3-10 plus einheitsspezifische Lehrerausbildung. Es gab 65 Unterrichtsstunden im HSPP-Lehrplan: 9 Unterrichtsstunden in jeder der Klassen 3-5, 10 Unterrichtsstunden in jeder der Klassen 6-7, 8 Unterrichtsstunden in der 8. Klasse und 5 Unterrichtsstunden in jeder der Klassen 9-10, insgesamt Anzahl von 46,75 Stunden Präsenzunterricht in den Klassen 3-10. Das HSPP verwendet einen erweiterten Ansatz für soziale Einflüsse, der die 15 vom NCI empfohlenen „wesentlichen Elemente“ für die schulbasierte Tabakprävention umfasst und den „Best Practices“-Richtlinien der CDC entspricht. Die Verhaltenskomponenten der Intervention umfassten Fähigkeiten zur Identifizierung und zum Widerstand gegen soziale Einflüsse auf das Rauchen, zur Korrektur falscher normativer Wahrnehmungen in Bezug auf das Rauchen, zur Förderung tabakfreier Normen und zum Aufbau von Selbstwirksamkeit für tabakfreie Lebensstilentscheidungen. Die Intervention wurde so entwickelt, dass sie für das Schulumfeld praktisch ist, wobei der Schwerpunkt auf der Benutzerfreundlichkeit durch Lehrer, der guten Einpassung in den Schulalltag und den bestehenden Bildungszielen der Schule sowie der Einbeziehung von Themen/Aktivitäten liegt, die für die Schüler interessant, ansprechend und entwicklungsgerecht sind.