Progetto Hutchinson per la prevenzione del fumo (HSPP)

Il fumo di sigaretta rimane la causa numero uno di morte prematura prevenibile negli Stati Uniti, uccidendo ogni anno più di 400.000 americani. Senza un'inversione delle tendenze del fumo adolescenziale, cinque milioni di giovani di oggi moriranno prematuramente per malattie legate al fumo. L'Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) della durata di 16 anni è stato condotto nel periodo 1984-1999 per (1) affrontare le sfide della progettazione e dell'esecuzione degli studi nella prevenzione del fumo nelle scuole sviluppando il più rigoroso studio randomizzato possibile nelle scuole e (2) utilizzare il processo per rispondere alle domande scientifiche: "Fino a che punto un intervento di prevenzione del fumo basato sulla teoria e sulle influenze sociali che abbraccia le scuole elementari, medie e superiori può ridurre il fumo tra i giovani al 12 ° anno e due anni dopo la scuola superiore?"

Lo studio HSPP ha utilizzato un design a coppia abbinata randomizzato di gruppo con il distretto scolastico come unità sperimentale. Dei 40 distretti scolastici partecipanti, 20 sono stati assegnati in modo casuale alla condizione sperimentale (intervento) e 20 sono stati assegnati alla condizione di controllo (nessun intervento HSPP). Non sono state poste restrizioni alle attività di promozione della salute o di prevenzione dell'uso del tabacco dei distretti di controllo, consentendo così alle scuole di continuare qualsiasi programma sanitario normalmente offerto. Gli endpoint principali erano il fumo quotidiano al 12° grado e 2 anni dopo la scuola superiore (Plus-2). I partecipanti allo studio (N=8.388) erano due iscritti consecutivi alla terza elementare in ciascuno dei 40 distretti scolastici. Tutti gli alunni di terza elementare sono stati seguiti fino all'endpoint, compresi quelli che hanno abbandonato la scuola o hanno lasciato in altro modo i propri distretti scolastici. Lo studio ha raggiunto un tasso di follow-up del 94% all'endpoint Plus-2.

L'intervento HSPP è stato un programma di prevenzione dell'uso del tabacco tenuto dall'insegnante, classi 3-10 più una formazione per insegnanti specifica per unità. Le lezioni in aula del curriculum HSPP sono state 65: 9 lezioni in ciascuna delle classi 3-5, 10 lezioni in ciascuna delle classi 6-7, 8 lezioni nella classe 8 e 5 lezioni in ciascuna delle classi 9-10, per un totale numero di 46,75 ore di lezione in aula nelle classi 3-10. L'HSPP utilizza un approccio potenziato alle influenze sociali che include i 15 "elementi essenziali" approvati dall'NCI per la prevenzione del tabacco nelle scuole e soddisfa le linee guida sulle "migliori pratiche" del CDC. Le componenti comportamentali dell'intervento prevedevano abilità per identificare e resistere alle influenze sociali al fumo, correggere percezioni normative errate riguardo al fumo, promuovere norme antitabacco e costruire l'autoefficacia per le scelte di vita senza tabacco. L'intervento è stato sviluppato per essere pratico per l'ambiente scolastico, sottolineando la facilità d'uso da parte degli insegnanti, il buon adattamento alle routine scolastiche e agli obiettivi educativi esistenti delle scuole e l'incorporazione di argomenti/attività interessanti, coinvolgenti e adatti allo sviluppo degli studenti.