Projeto Hutchinson de Prevenção ao Tabagismo (HSPP)

O tabagismo continua sendo a causa número um de morte prematura evitável nos EUA, matando anualmente mais de 400.000 americanos. Sem reverter as tendências de tabagismo entre adolescentes, cinco milhões de jovens de hoje morrerão prematuramente de doenças relacionadas ao fumo. O Hutchinson Smoking Prevention Project (HSPP) de 16 anos foi conduzido em 1984-1999 para (1) abordar os desafios do desenho e execução de testes na prevenção do tabagismo em escolas, desenvolvendo o mais rigoroso teste randomizado possível em escolas e (2) use o teste para responder às questões científicas: "Até que ponto uma intervenção de prevenção do tabagismo baseada em teoria e influências sociais abrangendo as séries do ensino fundamental, médio e médio pode reduzir o tabagismo entre os jovens no 12º ano e dois anos após o ensino médio?"

O estudo HSPP usou um design de pares combinados randomizados em grupo com o distrito escolar como unidade experimental. Dos 40 distritos escolares participantes, 20 foram designados aleatoriamente para a condição experimental (intervenção) e 20 foram designados para a condição de controle (sem intervenção HSPP). Nenhuma restrição foi imposta à promoção da saúde ou às atividades de prevenção do uso do tabaco nos distritos de controle, permitindo assim que as escolas continuassem quaisquer currículos de saúde normalmente oferecidos. Os principais desfechos foram fumar diariamente na 12ª série e 2 anos após o ensino médio (Plus-2). Os participantes do estudo (N=8.388) foram duas matrículas consecutivas na terceira série em cada um dos 40 distritos escolares. Todos os alunos da terceira série foram acompanhados até o ponto final, incluindo aqueles que abandonaram a escola ou deixaram seus distritos escolares. O estudo alcançou uma taxa de acompanhamento de 94% no endpoint Plus-2.

A intervenção do HSPP foi um currículo de prevenção do uso de tabaco da 3ª à 10ª séries, conduzido por professores, além de treinamento de professores específico para a unidade. Havia 65 aulas em sala de aula no currículo HSPP: 9 aulas em cada uma das séries 3-5, 10 aulas em cada uma das séries 6-7, 8 aulas na 8ª série e 5 aulas em cada uma das séries 9-10, para um total número de 46,75 horas de instrução em sala de aula nas séries 3-10. O HSPP usa uma abordagem aprimorada de influências sociais que inclui os 15 "elementos essenciais" endossados ​​pelo NCI para a prevenção do tabagismo nas escolas e atende às diretrizes de "melhores práticas" do CDC. Os componentes comportamentais da intervenção apresentavam habilidades para identificar e resistir às influências sociais do fumo, corrigir percepções normativas errôneas sobre fumar, promover normas sem tabaco e desenvolver autoeficácia para escolhas de estilo de vida sem tabaco. A intervenção foi desenvolvida para ser prática para o ambiente escolar, enfatizando a facilidade de uso pelos professores, boa adequação às rotinas escolares e aos objetivos educacionais existentes nas escolas e incorporação de tópicos/atividades interessantes, envolventes e adequados ao desenvolvimento dos alunos.