Effektiviteten af ​​nukleosidtilskud eller skift til tenofovir til at vende fedttab hos HIV-inficerede voksne

HIV-lipoatrofi er en tilstand præget af fedttab; det forekommer hos mange patienter, der tager antiretroviral (ARV) behandling, der inkluderer nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er). Lipoatrofi kan være relateret til mitokondriel toksicitet, en tilstand, der kan beskadige hjerte, nerver, muskler, nyrer og lever og kan påvirke kroppens evne til at producere energi. NucleomaxX er et kosttilskud bestående af et sukkerrørsekstrakt med højt indhold af nukleosider, som er byggesten, der kan modvirke de negative effekter af NRTI'er. Tenofovirdisoproxilfumarat (TDF) er en NRTI, der kan forårsage mindre lipoatrofi end andre lægemidler i sin klasse, såsom zidovudin (ZDV) eller stavudin (d4T). Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om nukleosidtilskud med NucleomaxX og substitution af TDF for ZDV eller d4T i et ARV-regime kan vende fedttab forårsaget af mitokondriel toksicitet hos HIV-inficerede voksne.

Undersøgelseshypoteser: 1) Substitution af TDF for d4T eller ZDV hos patienter med HIV-lipoatrofi vil resultere i en stigning i mitokondrielt DNA-indhold i fedt, skeletmuskulatur og perifere mononukleære blodceller (PBMC'er), hvilket igen vil føre til en forbedring i mitokondriel funktion som vurderet ved elektrontransportkæde (ETC) og oxidativ phosphoryleringsvej (OXPHOS) aktivitet. Sidstnævnte skulle føre til et fald i fedtapoptose og i biomarkører for mitokondrie- og lipidoxidative skader. 2) Tilskud med uridin (via NucleomaxX) vil øge mtDNA-indholdet i fedtvæv og øge kropsfedtindholdet.