Kognitiv adfærdsterapi og Escitalopram til generaliseret angstlidelse (GAD)

Denne pilotundersøgelse vil undersøge effektiviteten af ​​at øge kognitiv adfærdsterapi (CBT) med antidepressiv farmakoterapi (escitalopram[Lexapro]) hos voksne med generaliseret angstlidelse (GAD), som ikke reagerer fuldt ud på et midlertidigt primært forsøg med CBT. Et sekundært formål med denne undersøgelse er at vurdere opretholdelsen af ​​behandlingsgevinster opnået af patienter som reaktion på CBT og på CBT med antidepressiv augmentationsterapi over en to-årig opfølgningsperiode.

CBT er en empirisk understøttet psykoterapi, der har vist sig at være effektiv til behandling af GAD hos cirka 50 procent af patienter, der er indskrevet i kontrollerede kliniske forsøg. Imidlertid opnår en betydelig del (næsten halvdelen) af personer med GAD ikke fuld remission eller klinisk signifikant forbedring ved ophør af CBT. Escitalopram (Lexapro) er et selektivt serotoningenoptagshæmmer (SSRI) antidepressivum, som har vist sig at være effektivt til behandling af GAD i adskillige store kontrollerede kliniske forsøg. Food and Drug Administration har godkendt ecitalopram til behandling af GAD.

Den foreslåede forskningsplan omfatter gennemførelsen af ​​et åbent klinisk forsøg (ingen randomiseret placebokontrol) på 14 sessioner med manuel individuel CBT for personer, der opfylder DSM-IV-TR diagnostiske kriterier for GAD. Denne undersøgelse vil bruge en behandlingsmanual udviklet af Dr. Thomas Borkovec og kolleger ved Pennsylvania State University. Deltagere, der opfylder høje endstate-funktionskriterier og/eller opnår remission efter CBT, vil blive evalueret periodisk i løbet af en 24 måneders opfølgningsfase. Deltagere, som ikke opfylder høje endstate-funktionskriterier og/eller opnår remission efter afslutning af CBT, vil blive tilbudt adgang til et tolv ugers, åbent, fleksibelt dosisforsøg med escitalopram-terapi. Deltagere, der modtager escitalopram-behandling, vil også blive evalueret med jævne mellemrum i løbet af en 24 måneders opfølgningsfase. Det forventes, at patienter, som ikke reagerer fuldt ud på CBT, vil vise en signifikant stigning i forbedring af GAD-symptomer, ud over deres CBT-efterbehandlingsniveau, efter farmakoterapi med escitalopram.

På nuværende tidspunkt har ingen undersøgelser med GAD-populationer undersøgt de additive eller sekventerede virkninger af psykosocial terapi og SSRI-antidepressiv farmakoterapi. Den foreslåede forskning er et første skridt i denne retning og kan give evidens, der understøtter brugen af ​​kombinerede behandlingsmodaliteter i CBT partielle og ikke-responderende.