全般性不安障害（GAD）に対する認知行動療法とエスシタロプラム

このパイロット調査では、認知行動療法 (CBT) と抗うつ薬の薬物療法 (エスシタロプラム [Lexapro]) を組み合わせた増強の有効性を調べます。 この研究の第 2 の目的は、2 年間の追跡期間にわたって、CBT および抗うつ薬増強療法を併用した CBT に反応して患者が得た治療効果の維持を評価することです。

CBT は経験的に裏付けられた精神療法であり、対照臨床試験に登録された患者の約 50% で GAD の治療に有効であることがわかっています。 しかし、GAD 患者のかなりの割合 (ほぼ半数) は、CBT の中止時に完全な寛解または臨床的に有意な改善を達成していません。 Escitalopram (Lexapro) は、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) 抗うつ薬であり、いくつかの大規模な対照臨床試験で GAD の治療に有効であることが示されています。 食品医薬品局は、GAD の治療にエクタロプラムを承認しました。

提案された研究計画には、GAD の DSM-IV-TR 診断基準を満たす人を対象とした、手動化された個別 CBT の 14 セッションの公開臨床試験 (無作為化プラセボ対照なし) の実施が含まれます。 この研究では、ペンシルバニア州立大学の Thomas Borkovec 博士と同僚​​によって開発された治療マニュアルが使用されます。 高い最終状態の機能基準を満たし、および/またはCBT後に寛解を達成した参加者は、24か月のフォローアップフェーズで定期的に評価されます。 高い終末状態の機能基準を満たさない、および/または CBT の完了後に寛解を達成しない参加者は、エスシタロプラム療法の 12 週間の非盲検、可変用量試験への参加が提案されます。 エスシタロプラム療法を受けている参加者は、24か月のフォローアップ段階でも定期的に評価されます。 CBT に完全に反応しない患者は、エスシタロプラムによる薬物療法の後、CBT 治療後のレベルを超えて、GAD 症状の大幅な改善を示すことが予想されます。

現在、GAD集団を対象とした研究では、心理社会的療法とSSRI抗うつ薬の薬物療法の相加効果または連続効果を調べていません。 提案された研究は、この方向への第一歩であり、CBT の部分的および非応答者における複合治療法の使用を支持する証拠を提供する可能性があります。