Nasal højfrekvent ventilation hos præmature spædbørn: En pilotundersøgelse

Langvarig mekanisk ventilation er ofte nødvendig for at behandle respiratorisk insufficiens og apnø hos præmature spædbørn med meget lav fødselsvægt (VLBW, <1500 g). Endotracheal intubation og mekanisk ventilation medfører mange risici, herunder potentielt dødelige luftlækager og ventilator-associerede lungebetændelser. Mindre invasive metoder til åndedrætsstøtte er nødvendige for at minimere disse risici og samtidig støtte det rekonvalescerende præmature spædbarn. Vi foreslår at teste effektiviteten af ​​nasal højfrekvent ventilation (NHFV) hos stabile nyfødte med mild respiratorisk acidose, som er afhængige af nasal kontinuerligt positivt luftvejstryk for respiratorisk støtte (CPAP). Nasal højfrekvent ventilation kan være effektiv til at reducere frekvensen af ​​reintubation for apnø eller respiratorisk insufficiens hos VLBW-spædbørn. Vi vil indskrive 60 stabile VLBW-spædbørn, som i øjeblikket behandles med nasal CPAP, og som har mild respiratorisk acidose. Tyve patienter vil blive tildelt hver ventilator under undersøgelse. Nasal højfrekvent ventilation vil blive anvendt ved det samme middelluftvejstryk som patienternes tidligere CPAP-støtte. Amplituden på nasal højfrekvent ventilation vil blive justeret for at opnå tilstrækkelig rystelse af brystvæggen. Blodgasmålinger, transkutan kontinuerlig pCO2-monitorering, kontinuerlig pulsoximetri og røntgenbilleder af thorax vil blive brugt til at vurdere sikkerhed og effektivitet. Studiekraft er blevet beregnet til at detektere en forskel (fald eller stigning) i partialtryk af CO2 (pCO2) svarende til to tredjedele af standardafvigelsen for pCO2-ændring rapporteret i en anden undersøgelse (van der Hoeven et al., 1998), som er en klinisk relevant forskel.