Ventilazione nasale ad alta frequenza nei neonati pretermine: uno studio pilota

La ventilazione meccanica prolungata è spesso necessaria per trattare l'insufficienza respiratoria e l'apnea nei neonati pretermine di peso alla nascita molto basso (VLBW, <1500 g). L'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica comportano molti rischi, tra cui perdite d'aria potenzialmente fatali e polmoniti associate al ventilatore. Sono necessari metodi meno invasivi di supporto respiratorio per ridurre al minimo questi rischi mentre si sostiene il neonato pretermine convalescente. Proponiamo di testare l'efficacia della ventilazione nasale ad alta frequenza (NHFV) nei neonati stabili con lieve acidosi respiratoria che dipendono dalla pressione nasale positiva continua delle vie aeree per il supporto respiratorio (CPAP). La ventilazione nasale ad alta frequenza può essere efficace nel ridurre i tassi di reintubazione per apnea o insufficienza respiratoria nei neonati VLBW. Arruolaremo 60 bambini VLBW stabili che sono attualmente in trattamento con CPAP nasale e che hanno una lieve acidosi respiratoria. Venti pazienti saranno assegnati a ciascun ventilatore in esame. La ventilazione nasale ad alta frequenza verrà applicata alla stessa pressione media delle vie aeree del precedente supporto CPAP dei pazienti. L'ampiezza della ventilazione nasale ad alta frequenza sarà regolata per ottenere un adeguato scuotimento della parete toracica. Per valutare la sicurezza e l'efficacia verranno utilizzate le misurazioni dei gas ematici, il monitoraggio transcutaneo continuo della pCO2, la pulsossimetria continua e le radiografie del torace. La potenza dello studio è stata calcolata per rilevare una differenza (diminuzione o aumento) nella pressione parziale di CO2 (pCO2) pari a due terzi della deviazione standard della variazione di pCO2 riportata in un altro studio (van der Hoeven et al., 1998), che è una differenza clinicamente rilevante.