Nasal høyfrekvent ventilasjon hos premature spedbarn: en pilotstudie

Langvarig mekanisk ventilasjon er ofte nødvendig for å behandle respiratorisk insuffisiens og apné hos premature spedbarn med svært lav fødselsvekt (VLBW, <1500 g). Endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon medfører mange risikoer, inkludert potensielt dødelige luftlekkasjer og ventilatorrelaterte lungebetennelser. Mindre invasive metoder for åndedrettsstøtte er nødvendig for å minimere disse risikoene og samtidig støtte det premature spedbarnet som rekonvalererer. Vi foreslår å teste effektiviteten av nasal høyfrekvent ventilasjon (NHFV) hos stabile nyfødte med mild respiratorisk acidose som er avhengig av nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk for respirasjonsstøtte (CPAP). Nasal høyfrekvent ventilasjon kan være effektiv for å redusere hyppigheten av reintubasjon for apné eller respiratorisk insuffisiens hos VLBW-spedbarn. Vi vil registrere 60 stabile VLBW-spedbarn som nå behandles med nasal CPAP og som har mild respiratorisk acidose. Tjue pasienter vil bli tildelt hver ventilator som undersøkes. Nasal høyfrekvent ventilasjon vil bli brukt ved samme gjennomsnittlige luftveistrykk som pasientenes tidligere CPAP-støtte. Amplituden på nasal høyfrekvent ventilasjon vil bli justert for å oppnå tilstrekkelig risting av brystveggen. Blodgassmålinger, transkutan kontinuerlig pCO2-overvåking, kontinuerlig pulsoksymetri og røntgen av thorax vil bli brukt for å vurdere sikkerhet og effekt. Studiekraft er beregnet for å oppdage en forskjell (fall eller stigning) i partialtrykk av CO2 (pCO2) lik to tredjedeler av standardavviket for pCO2-endring rapportert i en annen studie (van der Hoeven et al., 1998), som er en klinisk relevant forskjell.