Nasale Hochfrequenzbeatmung bei Frühgeborenen: Eine Pilotstudie

Zur Behandlung von Ateminsuffizienz und Apnoe bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (VLBW, <1500 g) ist häufig eine längere mechanische Beatmung erforderlich. Endotracheale Intubation und mechanische Beatmung bergen viele Risiken, darunter potenziell tödliche Luftlecks und beatmungsbedingte Lungenentzündungen. Um diese Risiken zu minimieren und gleichzeitig das rekonvaleszente Frühgeborene zu unterstützen, sind weniger invasive Methoden der Atemunterstützung erforderlich. Wir schlagen vor, die Wirksamkeit der nasalen Hochfrequenzbeatmung (NHFV) bei stabilen Neugeborenen mit leichter respiratorischer Azidose zu testen, die auf einen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck der Nase zur Atemunterstützung (CPAP) angewiesen sind. Eine nasale Hochfrequenzbeatmung kann die Rate der Reintubationen bei Apnoe oder Ateminsuffizienz bei VLBW-Säuglingen wirksam senken. Wir werden 60 stabile VLBW-Säuglinge aufnehmen, die derzeit mit nasalem CPAP behandelt werden und an einer leichten respiratorischen Azidose leiden. Jedem untersuchten Beatmungsgerät werden 20 Patienten zugeordnet. Die nasale Hochfrequenzbeatmung wird mit dem gleichen mittleren Atemwegsdruck angewendet wie die vorherige CPAP-Unterstützung des Patienten. Die Amplitude der nasalen Hochfrequenzbeatmung wird angepasst, um eine ausreichende Erschütterung der Brustwand zu erreichen. Zur Beurteilung der Sicherheit und Wirksamkeit werden Blutgasmessungen, transkutane kontinuierliche pCO2-Überwachung, kontinuierliche Pulsoximetrie und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs eingesetzt. Die Studienleistung wurde berechnet, um einen Unterschied (Abfall oder Anstieg) des CO2-Partialdrucks (pCO2) zu erkennen, der zwei Drittel der Standardabweichung der pCO2-Änderung entspricht, die in einer anderen Studie (van der Hoeven et al., 1998) berichtet wurde ist ein klinisch relevanter Unterschied.