Nasale hoogfrequente ventilatie bij te vroeg geboren baby's: een pilotstudie

Langdurige mechanische beademing is vaak nodig om respiratoire insufficiëntie en apneu te behandelen bij te vroeg geboren baby's met een zeer laag geboortegewicht (VLBW, <1500 g). Endotracheale intubatie en mechanische beademing brengen veel risico's met zich mee, waaronder mogelijk fatale luchtlekken en aan beademing gerelateerde pneumonieën. Er zijn minder invasieve methoden van ademhalingsondersteuning nodig om deze risico's te minimaliseren en tegelijkertijd de herstellende premature baby te ondersteunen. We stellen voor om de effectiviteit van nasale hoogfrequente ventilatie (NHFV) te testen bij stabiele pasgeborenen met milde respiratoire acidose die afhankelijk zijn van nasale continue positieve luchtwegdruk voor ademhalingsondersteuning (CPAP). Nasale hoogfrequente ventilatie kan effectief zijn bij het verminderen van het aantal reïntubaties voor apneu of ademhalingsinsufficiëntie bij VLBW-zuigelingen. We zullen 60 stabiele VLBW-baby's inschrijven die momenteel worden behandeld met nasale CPAP en die milde respiratoire acidose hebben. Twintig patiënten zullen worden toegewezen aan elk beademingsapparaat dat wordt onderzocht. Nasale hoogfrequente ventilatie wordt toegepast bij dezelfde gemiddelde luchtwegdruk als de eerdere CPAP-ondersteuning van de patiënt. De amplitude van nasale hoogfrequente ventilatie zal worden aangepast om voldoende schudden van de borstwand te bereiken. Bloedgasmetingen, transcutane continue pCO2-monitoring, continue pulsoximetrie en thoraxfoto's zullen worden gebruikt om de veiligheid en werkzaamheid te beoordelen. Het studievermogen is berekend om een ​​verschil (daling of stijging) in partiële CO2-druk (pCO2) te detecteren dat gelijk is aan tweederde van de standaarddeviatie van pCO2-verandering gerapporteerd in een andere studie (van der Hoeven et al., 1998), die is een klinisch relevant verschil.