Ventilação Nasal de Alta Frequência em Prematuros: Um Estudo Piloto

Ventilação mecânica prolongada é freqüentemente necessária para tratar insuficiência respiratória e apnéia em prematuros de muito baixo peso (MBP, <1.500 g). A intubação endotraqueal e a ventilação mecânica apresentam muitos riscos, incluindo vazamentos de ar potencialmente fatais e pneumonias associadas ao ventilador. Métodos menos invasivos de suporte respiratório são necessários para minimizar esses riscos e, ao mesmo tempo, apoiar o bebê prematuro convalescente. Propomos testar a eficácia da ventilação nasal de alta frequência (NHFV) em neonatos estáveis ​​com acidose respiratória leve e dependentes de pressão positiva contínua nasal nas vias aéreas para suporte respiratório (CPAP). A ventilação nasal de alta frequência pode ser eficaz na redução das taxas de reintubação para apnéia ou insuficiência respiratória em RNMBP. Vamos inscrever 60 RNMBP estáveis ​​que estão atualmente sendo tratados com CPAP nasal e que apresentam acidose respiratória leve. Vinte pacientes serão designados para cada ventilador sob investigação. A ventilação nasal de alta frequência será aplicada na mesma pressão média das vias aéreas do suporte CPAP anterior dos pacientes. A amplitude da ventilação nasal de alta frequência será ajustada para atingir a agitação adequada da parede torácica. Medições de gases sanguíneos, monitoramento transcutâneo contínuo de pCO2, oximetria de pulso contínua e radiografias de tórax serão usados ​​para avaliar a segurança e a eficácia. O poder do estudo foi calculado para detectar uma diferença (queda ou aumento) na pressão parcial de CO2 (pCO2) igual a dois terços do desvio padrão da alteração de pCO2 relatada em outro estudo (van der Hoeven et al., 1998), que é uma diferença clinicamente relevante.