早産児における鼻高周波換気: パイロット研究

超低出生体重児 (VLBW、<1500 g) の早産児の呼吸不全や無呼吸を治療するには、長時間の人工呼吸器が必要になることがよくあります。 気管内挿管と人工呼吸器には、致命的な空気漏れや人工呼吸器関連肺炎など、多くのリスクが伴います。 回復期の早産児をサポートしながら、これらのリスクを最小限に抑えるには、侵襲性の低い呼吸補助方法が必要です。 我々は、呼吸補助のための鼻持続的気道陽圧（CPAP）に依存している軽度の呼吸性アシドーシスを有する安定した新生児を対象に、鼻高周波換気（NHFV）の有効性をテストすることを提案します。 鼻高周波換気は、VLBW 児の無呼吸または呼吸不全による再挿管率を低下させるのに効果的である可能性があります。 現在、鼻腔CPAPによる治療を受けており、軽度の呼吸性アシドーシスを有する安定したVLBW乳児60名を登録します。 調査対象の各人工呼吸器には 20 人の患者が割り当てられます。 鼻高周波換気は、患者の以前の CPAP サポートと同じ平均気道内圧で適用されます。 鼻高周波換気の振幅は、胸壁の適切な振動を実現するために調整されます。 安全性と有効性を評価するために、血液ガス測定、経皮的連続 pCO2 モニタリング、連続パルスオキシメトリー、および胸部 X 線が使用されます。 研究検出力は、別の研究で報告された pCO2 変化の標準偏差の 3 分の 2 に等しい CO2 分圧 (pCO2) の差 (低下または上昇) を検出するように計算されています (van der Hoeven et al., 1998)。臨床的に重要な違いです。