HENOX: Enoxaparin i hæmodialyse

Inklusionskriterier:

• Slutstadiet af nyresvigt, der kræver vedligeholdelseshæmodialyse mindst to gange om ugen
• Har arterio-venøs fistel eller arterio-venøs graft i øvre ekstremiteter, som kan gælde for blodgennemstrømning > eller = 250 ml/min som en vaskulær adgang til hæmodialyse.
• Stabil hæmodialyserecept mindst 1 måned før indskrivning
• UFH (ufraktioneret heparin) blev ordineret som antikoagulant i den tidligere hæmodialyserecept
• Ingen tegn på aktiv infektion.
• Fravær af nylige kardiovaskulære komplikationer såsom myokardieinfarkt, DVT (dyb venetrombose), arteriel okklusion, lungeemboli, cerebrovaskulær sygdom i de foregående 3 måneder.

Ekskluderingskriterier:

• Kvinder, der ammer, er gravide eller i den fødedygtige alder og ikke bruger medicinsk acceptabel effektiv prævention
• Patienter med tegn på en aktiv blødningsforstyrrelse

• Kontraindikation til antikoagulering:

  • Tidligere historie med hjerneblødning til enhver tid
  • Koagulopati (erhvervet eller arvet)
  • Nylig operation
  • Større operation såsom neurokirurgi inden for de seneste 3 måneder
  • Mindre operation såsom intraokulær operation inden for 1 måned.
  • Ukontrolleret prædialytisk arteriel hypertension (systolisk BP > 200 mmHg eller diastolisk BP > 110 mmHg) ved 2 på hinanden følgende aflæsninger
  • Forringet hæmostase, dvs. kendt eller mistænkt koagulopati (erhvervet eller arvelig): baseline trombocyttal <100.000/mm3 hos patienter uden baseline diagnose af aktiv cancer og under kemoterapi behandling (for patienter med diagnose af cancer og i kemoterapi, baseline trombocyttal >70.000 mm3); aPTT (aktiveret partiel tromboplastintid) 1,5X laboratoriets øvre normalgrænse; eller international normaliseret ratio (INR) >1,5
• Indikation for trombolytisk behandling såsom iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde.
• Behov for en kurativ behandling af antikoagulerende terapi (DVT, lungeemboli, iskæmisk hjertesygdom)
• Patienter behandlet med oral antikoagulantbehandling inden for 72 timer før inklusion
• Patienter, der har haft spinal eller epidural analgesi eller lumbalpunktur inden for de foregående 24 timer
• Unormalt leverenzym og total bilirubin inden for 2 uger (SGPT, SGOT, total bilirubin over 2 gange øvre normalgrænse)
• Kendt overfølsomhed over for heparin eller LMWH (Low Molecular Weight Heparin) eller svinekødsprodukter
• Anamnese med dokumenteret episode af heparin- eller LMWH-induceret trombocytopeni og/eller trombose.

Ovenstående information er ikke beregnet til at indeholde alle overvejelser, der er relevante for en patients potentielle deltagelse i et klinisk forsøg.