HENOX: Enoxaparina em Hemodiálise

Critério de inclusão:

• Insuficiência renal terminal requerendo hemodiálise de manutenção pelo menos duas vezes por semana
• Tem fístula arteriovenosa ou enxerto arteriovenoso nas extremidades superiores que podem aplicar fluxo sanguíneo > ou = 250ml/min como acesso vascular para hemodiálise.
• Prescrição de hemodiálise estável pelo menos 1 mês antes da inscrição
• A HNF (Heparina Não Fracionada) foi prescrita como anticoagulante na prescrição anterior de hemodiálise
• Nenhum sinal de infecção ativa.
• Ausência de complicação cardiovascular recente, como infarto do miocárdio, TVP (trombose venosa profunda), oclusão arterial, embolia pulmonar, doença cerebrovascular nos últimos 3 meses.

Critério de exclusão:

• Mulheres que estão amamentando, grávidas ou em idade fértil e que não usam métodos contraceptivos eficazes medicamente aceitáveis
• Pacientes com qualquer evidência de distúrbio hemorrágico ativo

• Contra-indicação à anticoagulação:

  • História prévia de hemorragia cerebral em qualquer momento
  • Coagulopatia (adquirida ou hereditária)
  • cirurgia recente
  • Cirurgia de grande porte, como neurocirurgia, nos últimos 3 meses
  • Pequenas cirurgias, como cirurgia intra-ocular, dentro de 1 mês.
  • Hipertensão arterial pré-dialítica não controlada (PA sistólica > 200 mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg) em 2 leituras sucessivas
  • Hemostasia prejudicada, ou seja, coagulopatia conhecida ou suspeita (adquirida ou hereditária): contagem basal de plaquetas <100.000/mm3 em pacientes sem diagnóstico inicial de câncer ativo e em tratamento quimioterápico (para pacientes com diagnóstico de câncer e em quimioterapia, contagem basal de plaquetas >70.000/ mm3); aPTT (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) 1,5X o limite superior normal do laboratório; ou razão normalizada internacional (INR) >1,5
• Indicação para terapia trombolítica, como doença cardíaca isquêmica, acidente vascular cerebral isquêmico.
• Necessidade de um tratamento curativo de terapia anticoagulante (TVP, embolia pulmonar, doença isquêmica do coração)
• Pacientes tratados com terapia anticoagulante oral nas 72 horas anteriores à inclusão
• Pacientes que receberam analgesia espinhal ou epidural ou punção lombar nas últimas 24 horas
• Enzima hepática anormal e bilirrubina total dentro de 2 semanas (SGPT, SGOT, bilirrubina total acima de 2 vezes o limite superior normal)
• Hipersensibilidade conhecida à heparina ou LMWH (heparina de baixo peso molecular) ou produtos derivados de carne de porco
• História de episódio documentado de trombocitopenia e/ou trombose induzida por heparina ou HBPM.

As informações acima não pretendem conter todas as considerações relevantes para a possível participação de um paciente em um estudo clínico.