Sammenligning af forskellige ilttilførselsstrategier under genoplivning af babyer

For tidligt fødte børn fødes med umodne lunger og har ofte brug for hjælp til vejrtrækning kort efter fødslen. Dette involverer i øjeblikket administration af 100 % ilt. Desværre fører levering af høje iltkoncentrationer til produktion af frie radikaler, der kan skade mange organsystemer. Terminære og nærgående nyfødte med iltmangel under eller før fødslen reagerer ligeså godt eller bedre på genoplivning med rumluft (21 % ilt) sammenlignet med 100 % ilt. En statisk koncentration på 21 % ilt kan dog være uhensigtsmæssig for præmature spædbørn med lungesygdom. Vores undersøgelse vil undersøge, hvordan justering af mængden af ​​ilt givet til syge præmature nyfødte vil påvirke evnen til at opretholde et sikkert iltniveau i deres blod. Hvert spædbarn vil blive tildelt en af ​​tre behandlinger ved fødslen. Genoplivning vil enten starte med 21 % ilt og øges om nødvendigt, 100 % ilt og reduceres om nødvendigt eller 100 % ilt uden ændringer (nuværende behandlingsstandard). De første to grupper vil have justeringer i iltkoncentrationen efter behov for at nå et sikkert målområde for blodiltmætning. Vi forventer, at for tidligt fødte nyfødte spædbørn, der genoplives med højere iltkoncentrationer, vil have højere end "normale" niveauer af ilt i deres blod, mens de, der genoplives i starten med lavere koncentrationer af ilt, vil have større sandsynlighed for at have "normale" iltniveauer i blodet. Alle for tidligt fødte børn vil have en overfladesonde placeret på højre hånd for at måle mætningen af ​​blod med ilt. Efter genoplivning vil behandlingen fortsætte som standard for pleje indtil udskrivning fra hospitalet. Alle spædbørn vil blive indlagt på neonatal intensiv afdeling på grund af deres præmaturitet. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, hvordan sikker begrænsning af mængden af ​​ilt, der leveres til nyfødte under genoplivning, vil påvirke mængden af ​​ilt i deres blod.

Hypotese: I dette randomiserede kontrolforsøg vil spædbørn genoplivet med en "lav ilttilførsel (LOD)"-strategi (initiering af genoplivning med 21 % O2) forblive normoxemiske i den største del af tiden under genoplivning, og spædbørn genoplivet med en "høj ilttilførsel (HOD)"-strategi (100 % O2 brugt til hele genoplivningen) vil være normoxemisk i den mindste del af tiden under genoplivning.