Porównanie różnych strategii dostarczania tlenu podczas resuscytacji niemowląt

Wcześniaki rodzą się z niedojrzałymi płucami i często wymagają pomocy w oddychaniu wkrótce po urodzeniu. Obecnie obejmuje to podawanie 100% tlenu. Niestety dostarczanie tlenu o wysokim stężeniu prowadzi do produkcji wolnych rodników, które mogą uszkadzać wiele układów narządów. Noworodki urodzone o czasie i prawie w terminie, pozbawione tlenu w trakcie lub przed porodem, reagują równie dobrze lub lepiej na resuscytację powietrzem pokojowym (21% tlenu) w porównaniu ze 100% tlenem. Jednak statyczne stężenie tlenu na poziomie 21% może być nieodpowiednie dla wcześniaków z chorobami płuc. Nasze badanie zbada, w jaki sposób dostosowanie ilości tlenu podawanego chorym wcześniakom wpłynie na zdolność do utrzymania bezpiecznego poziomu tlenu we krwi. Każde niemowlę po urodzeniu zostanie przydzielone do jednego z trzech zabiegów. Resuscytacja rozpocznie się od 21% tlenu i zostanie zwiększona w razie potrzeby, 100% tlenu i zostanie zmniejszona w razie potrzeby lub 100% tlenu bez wprowadzania zmian (aktualny standard leczenia). Pierwsze dwie grupy będą miały dostosowane stężenie tlenu w razie potrzeby, aby osiągnąć bezpieczny docelowy zakres nasycenia krwi tlenem. Przewidujemy, że noworodki urodzone przedwcześnie, resuscytowane z użyciem wyższych stężeń tlenu, będą miały wyższy niż „normalny” poziom tlenu we krwi, podczas gdy noworodki resuscytowane początkowo z niższymi stężeniami tlenu będą z większym prawdopodobieństwem miały „normalny” poziom tlenu we krwi. Wszystkie wcześniaki będą miały sondę powierzchniową umieszczoną na prawej ręce w celu pomiaru nasycenia krwi tlenem. Po resuscytacji leczenie będzie przebiegać zgodnie ze standardami opieki aż do wypisu ze szpitala. Wszystkie niemowlęta ze względu na wcześniactwo będą przyjmowane na oddział intensywnej terapii noworodków. Celem tego badania jest zbadanie, w jaki sposób bezpieczne ograniczenie ilości tlenu podawanego noworodkom podczas resuscytacji wpłynie na ilość tlenu we krwi.

Hipoteza: W tym randomizowanym badaniu kontrolnym niemowlęta resuscytowane przy użyciu strategii „niskiej podaży tlenu (LOD)” (rozpoczęcie resuscytacji od 21% O2) przez większą część czasu podczas resuscytacji będą miały normoksemię, a niemowlęta resuscytowane przy „wysokiej podaży tlenu (HOD)” (zastosowanie 100% O2 przez całą resuscytację) będzie normoksemiczne przez najkrótszy czas trwania resuscytacji.