Erilaisten hapenantostrategioiden vertailu vauvojen elvyttämisen aikana

Keskosilla on syntyessään epäkypsiä keuhkoja, ja he tarvitsevat usein hengitysapua pian syntymän jälkeen. Tähän kuuluu tällä hetkellä 100 % hapen antaminen. Valitettavasti korkeiden happipitoisuuksien toimittaminen johtaa vapaiden radikaalien tuotantoon, jotka voivat vahingoittaa monia elinjärjestelmiä. Termi- ja lähiajan vastasyntyneet, joilta puuttuu happea synnytyksen aikana tai ennen syntymää, reagoivat yhtä hyvin tai paremmin elvytykseen huoneilmalla (21 % happea) verrattuna 100 % happea. Staattinen 21 % happipitoisuus voi kuitenkin olla sopimaton keuhkosairautta sairastaville keskosille. Tutkimuksessamme selvitetään, kuinka sairaiden keskosten happimäärän säätäminen vaikuttaa kykyyn ylläpitää turvallista happitasoa veressä. Jokaiselle lapselle määrätään yksi kolmesta hoidosta syntyessään. Elvytys aloitetaan joko 21 % hapella ja sitä lisätään tarvittaessa, 100 % happea ja vähennetään tarvittaessa tai 100 % happea ilman muutoksia (nykyinen hoitostandardi). Kahdessa ensimmäisessä ryhmässä happipitoisuutta säädetään tarpeen mukaan turvallisen veren happisaturaation tavoitealueen saavuttamiseksi. Odotamme, että korkeammilla happipitoisuuksilla elvytetyillä vastasyntyneillä on "normaalia" korkeammat happipitoisuudet veressä, kun taas alun perin pienemmillä happipitoisuuksilla elvytetyillä veressä on todennäköisemmin "normaalit" happipitoisuudet. Kaikille keskosille asetetaan pinta-anturi oikeaan käteen veren happikyllästymisen mittaamiseksi. Elvytyksen jälkeen hoito jatkuu normaalin hoidon mukaisesti sairaalasta kotiutumiseen saakka. Kaikki vauvat otetaan vastasyntyneiden teho-osastolle keskosensa vuoksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, kuinka turvallinen vastasyntyneiden happimäärän rajoittaminen elvytysvaiheessa vaikuttaa hapen määrään veressä.

Hypoteesi: Tässä satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa vauvat, jotka on elvytetty "vähän hapensyötöllä (LOD)" -strategialla (elvytyksen aloittaminen 21 % O2:lla), pysyvät normaaleina suurimman osan ajasta elvytysvaiheessa, ja vauvat, jotka on elvytetty "korkealla hapenkulutuksella" (HOD)" -strategia (100 % O2:ta käytetään koko elvytysvaiheessa) on normokseeminen pienimmän osan ajasta elvytysvaiheessa.