Confronto di diverse strategie di erogazione di ossigeno durante la rianimazione dei neonati

I neonati pretermine nascono con polmoni immaturi e spesso richiedono aiuto con la respirazione poco dopo la nascita. Questo attualmente comporta la somministrazione di ossigeno al 100%. Sfortunatamente, la consegna di alte concentrazioni di ossigeno porta alla produzione di radicali liberi che possono danneggiare molti sistemi di organi. I neonati a termine e a breve termine privati ​​di ossigeno durante o prima della nascita rispondono altrettanto o meglio alla rianimazione con aria ambiente (21% di ossigeno) rispetto al 100% di ossigeno. Tuttavia, una concentrazione statica del 21% di ossigeno può essere inappropriata per i neonati pretermine con malattie polmonari. Il nostro studio indagherà su come la regolazione della quantità di ossigeno somministrata ai neonati pretermine malati influenzerà la capacità di mantenere un livello di ossigeno sicuro nel sangue. Ogni bambino verrà assegnato a ricevere uno dei tre trattamenti alla nascita. La rianimazione inizierà con il 21% di ossigeno e aumenterà se necessario, con il 100% di ossigeno e diminuirà se necessario o con il 100% di ossigeno senza modifiche (attuale standard di trattamento). I primi due gruppi avranno le regolazioni della concentrazione di ossigeno necessarie per raggiungere un intervallo target sicuro di saturazione di ossigeno nel sangue. Prevediamo che i neonati pretermine rianimati con concentrazioni di ossigeno più elevate avranno livelli di ossigeno nel sangue più alti del "normale", mentre quelli rianimati inizialmente con concentrazioni di ossigeno più basse avranno maggiori probabilità di avere livelli di ossigeno "normali" nel sangue. Tutti i neonati prematuri avranno una sonda di superficie posta sulla mano destra per misurare la saturazione del sangue con l'ossigeno. Dopo la rianimazione, il trattamento proseguirà secondo lo standard di cura fino alla dimissione dall'ospedale. Tutti i neonati saranno ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale data la loro prematurità. Lo scopo di questo studio è indagare in che modo la limitazione sicura della quantità di ossigeno erogata ai neonati durante la rianimazione influirà sulla quantità di ossigeno nel sangue.

Ipotesi: in questo studio di controllo randomizzato, i bambini rianimati con una strategia di "basso apporto di ossigeno (LOD)" (inizio della rianimazione con il 21% di O2) rimarranno normossiemici per la maggior parte del tempo durante la rianimazione e i bambini rianimati con un "alto apporto di ossigeno (HOD)" (100% O2 utilizzato per l'intera rianimazione) sarà normoxemica per la minima proporzione di tempo durante la rianimazione.