Vergelijking van verschillende strategieën voor zuurstofafgifte tijdens reanimatie van baby's

Te vroeg geboren baby's worden geboren met onvolgroeide longen en hebben vaak kort na de geboorte hulp nodig bij het ademen. Nu wordt er 100% zuurstof toegediend. Helaas leidt de afgifte van hoge zuurstofconcentraties tot de productie van vrije radicalen die veel orgaansystemen kunnen beschadigen. Voldragen en bijna voldragen pasgeborenen die tijdens of voor de geboorte geen zuurstof hebben gekregen, reageren even goed of beter op reanimatie met kamerlucht (21% zuurstof) in vergelijking met 100% zuurstof. Een statische concentratie van 21% zuurstof kan echter ongepast zijn voor te vroeg geboren baby's met een longaandoening. Onze studie zal onderzoeken hoe het aanpassen van de hoeveelheid zuurstof die aan zieke premature pasgeborenen wordt gegeven, van invloed zal zijn op het vermogen om een ​​veilig zuurstofniveau in hun bloed te handhaven. Elk kind krijgt bij de geboorte een van de drie behandelingen toegewezen. Reanimatie begint met 21% zuurstof en wordt indien nodig verhoogd, 100% zuurstof en indien nodig verlaagd of 100% zuurstof zonder wijzigingen (huidige behandelingsstandaard). De eerste twee groepen zullen de zuurstofconcentratie zo nodig aanpassen om een ​​veilig streefbereik van zuurstofverzadiging in het bloed te bereiken. We verwachten dat te vroeg geboren baby's die worden gereanimeerd met hogere zuurstofconcentraties een hoger dan "normaal" zuurstofgehalte in hun bloed zullen hebben, terwijl degenen die aanvankelijk worden gereanimeerd met lagere zuurstofconcentraties meer kans hebben op "normale" zuurstofgehalten in hun bloed. Alle premature baby's krijgen een oppervlaktesonde aan de rechterkant om de verzadiging van bloed met zuurstof te meten. Na de reanimatie zal de behandeling doorgaan volgens de standaardzorg tot ontslag uit het ziekenhuis. Alle baby's worden vanwege hun prematuriteit opgenomen op de neonatale intensive care. Het doel van deze studie is om te onderzoeken hoe veilig beperken van de hoeveelheid zuurstof die aan pasgeborenen wordt toegediend tijdens reanimatie, de hoeveelheid zuurstof in hun bloed zal beïnvloeden.

Hypothese: In deze gerandomiseerde controlestudie zullen baby's die zijn gereanimeerd met een "low oxygen delivery (LOD)"-strategie (start van reanimatie met 21% O2) het grootste deel van de tijd normoxemisch blijven tijdens de reanimatie en baby's die zijn gereanimeerd met een "hoge zuurstoftoediening". (HOD)"-strategie (100% O2 gebruikt voor de gehele reanimatie) zal gedurende de kortste tijd normoxemisch zijn tijdens de reanimatie.