Porovnání různých strategií dodávání kyslíku během resuscitace miminek

Předčasně narozené děti se rodí s nezralými plícemi a často potřebují pomoc s dýcháním krátce po narození. To v současnosti zahrnuje podávání 100% kyslíku. Bohužel dodání vysokých koncentrací kyslíku vede k produkci volných radikálů, které mohou poškodit mnoho orgánových systémů. Donošení a předčasně narození novorozenci bez kyslíku během porodu nebo před ním reagují stejně nebo lépe na resuscitaci vzduchem v místnosti (21 % kyslíku) ve srovnání se 100 % kyslíkem. Statická koncentrace 21 % kyslíku však může být nevhodná pro předčasně narozené děti s plicním onemocněním. Naše studie bude zkoumat, jak úprava množství kyslíku podávaného nemocným předčasně narozeným novorozencům ovlivní schopnost udržovat bezpečnou hladinu kyslíku v krvi. Každému dítěti bude přiděleno jedno ze tří ošetření při narození. Resuscitace bude zahájena buď 21% kyslíkem a v případě potřeby bude zvýšena, 100% kyslíkem a v případě potřeby snížena, nebo 100% kyslíkem bez provedených změn (současný standard léčby). První dvě skupiny budou mít úpravy koncentrace kyslíku podle potřeby k dosažení bezpečného cílového rozsahu saturace krve kyslíkem. Očekáváme, že předčasně narození novorozenci resuscitovaní vyššími koncentracemi kyslíku budou mít vyšší než „normální“ hladiny kyslíku v krvi, zatímco ti, kteří byli původně resuscitováni nižšími koncentracemi kyslíku, budou mít s vyšší pravděpodobností „normální“ hladiny kyslíku v krvi. Všechny předčasně narozené děti budou mít povrchovou sondu umístěnou na pravé ruce pro měření saturace krve kyslíkem. Po resuscitaci bude léčba probíhat podle standardní péče až do propuštění z nemocnice. Všichni kojenci budou přijati na novorozeneckou jednotku intenzivní péče vzhledem k jejich nedonošení. Účelem této studie je zjistit, jak bezpečné omezení množství kyslíku dodávaného novorozencům během resuscitace ovlivní množství kyslíku v jejich krvi.

Hypotéza: V této randomizované kontrolní studii zůstanou kojenci resuscitovaní strategií „nízkého dodání kyslíku (LOD)“ (zahájení resuscitace 21 % O2) po největší část doby během resuscitace normoxemičtí a kojenci resuscitovaní „vysokým přísunem kyslíku“ Strategie (HOD)“ (100% O2 po celou dobu resuscitace) bude normoxemická po nejmenší část doby během resuscitace.