Comparación de diferentes estrategias de administración de oxígeno durante la reanimación de bebés

Los bebés prematuros nacen con pulmones inmaduros y, a menudo, requieren ayuda para respirar poco después del nacimiento. Esto implica actualmente la administración de oxígeno al 100%. Desafortunadamente, el suministro de altas concentraciones de oxígeno conduce a la producción de radicales libres que pueden dañar muchos sistemas de órganos. Los recién nacidos a término y casi a término privados de oxígeno durante o antes del nacimiento responden igual o mejor a la reanimación con aire ambiental (21 % de oxígeno) en comparación con el 100 % de oxígeno. Sin embargo, una concentración estática de oxígeno al 21% puede ser inapropiada para bebés prematuros con enfermedad pulmonar. Nuestro estudio investigará cómo el ajuste de la cantidad de oxígeno que se administra a los recién nacidos prematuros enfermos afectará la capacidad de mantener un nivel seguro de oxígeno en la sangre. Cada bebé será asignado para recibir uno de tres tratamientos al nacer. La reanimación comenzará con oxígeno al 21 % y se aumentará si es necesario, oxígeno al 100 % y se reducirá si es necesario u oxígeno al 100 % sin cambios (estándar actual de tratamiento). Los primeros dos grupos tendrán ajustes en la concentración de oxígeno según sea necesario para alcanzar un rango objetivo seguro de saturación de oxígeno en la sangre. Anticipamos que los recién nacidos prematuros reanimados con concentraciones de oxígeno más altas tendrán niveles de oxígeno en la sangre más altos de lo "normal", mientras que aquellos que fueron reanimados inicialmente con concentraciones de oxígeno más bajas tendrán más probabilidades de tener niveles de oxígeno "normales" en la sangre. A todos los bebés prematuros se les colocará una sonda de superficie en la mano derecha para medir la saturación de sangre con oxígeno. Después de la reanimación, el tratamiento procederá según el estándar de atención hasta el alta hospitalaria. Todos los bebés serán admitidos en la unidad de cuidados intensivos neonatales debido a su prematuridad. El propósito de este estudio es investigar cómo la restricción segura de la cantidad de oxígeno que se administra a los recién nacidos durante la reanimación afectará la cantidad de oxígeno en su sangre.

Hipótesis: En este ensayo de control aleatorizado, los bebés reanimados con una estrategia de "entrega de oxígeno baja (LOD)" (inicio de la reanimación con 21 % de O2) permanecerán normoxémicos durante la mayor proporción de tiempo durante la reanimación y los bebés reanimados con una estrategia de "entrega de oxígeno alta". (HOD)" (100% O2 utilizado durante toda la reanimación) será normoxémica durante la menor proporción de tiempo durante la reanimación.