Сравнение различных стратегий доставки кислорода во время реанимации младенцев

Недоношенные дети рождаются с незрелыми легкими и часто нуждаются в помощи при дыхании вскоре после рождения. В настоящее время это включает введение 100% кислорода. К сожалению, доставка кислорода в высоких концентрациях приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить многие системы органов. Доношенные и недоношенные новорожденные, лишенные кислорода во время или до рождения, реагируют так же или лучше на реанимацию комнатным воздухом (21% кислорода) по сравнению со 100% кислородом. Однако статическая концентрация кислорода 21% может быть неприемлемой для недоношенных детей с заболеваниями легких. В нашем исследовании будет изучено, как корректировка количества кислорода, вводимого больным недоношенным новорожденным, повлияет на способность поддерживать безопасный уровень кислорода в их крови. Каждому младенцу будет назначено одно из трех видов лечения при рождении. Реанимация будет либо начинаться с 21% кислорода и увеличиваться при необходимости, 100% кислорода и уменьшаться при необходимости, либо 100% кислорода без внесения изменений (текущий стандарт лечения). Первые две группы будут корректировать концентрацию кислорода по мере необходимости для достижения безопасного целевого диапазона насыщения крови кислородом. Мы ожидаем, что у недоношенных новорожденных, реанимированных с более высокой концентрацией кислорода, уровень кислорода в крови будет выше «нормального», в то время как у детей, реанимированных изначально с более низкой концентрацией кислорода, с большей вероятностью будет «нормальный» уровень кислорода в крови. Всем недоношенным детям на правую руку надевают поверхностный зонд для измерения насыщения крови кислородом. После реанимации лечение будет продолжаться в соответствии со стандартами медицинской помощи до выписки из больницы. Все дети будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных с учетом их недоношенности. Целью данного исследования является изучение того, как безопасное ограничение количества кислорода, доставляемого новорожденным во время реанимации, повлияет на количество кислорода в их крови.

Гипотеза: в этом рандомизированном контролируемом исследовании младенцы, реанимированные с помощью стратегии «низкой доставки кислорода (LOD)» (начало реанимации с 21% O2), будут оставаться нормоксемическими в течение наибольшей части времени во время реанимации, а младенцы, реанимированные с «высокой доставкой кислорода». (HOD)» (использование 100% O2 для всей реанимации) будет нормоксемическим в течение наименьшей части времени во время реанимации.