Sederende antidepressivt middel forbedrer køresikkerheden hos patienter med svær depressiv lidelse

I behandlingen af ​​depression er søvnens rolle vigtig, da der er gensidige sammenhænge mellem humørforstyrrelser og søvnforstyrrelser. Over 80 % af patienter med svær depressiv lidelse (MDD) rapporterer søvnproblemer. Depression kan stærkt forringe kognitiv funktion og årvågenhed i dagtimerne. (Mirtazapin (Remeron) er et antidepressivt og søvnfremmende middel, der har været tilgængeligt i Canada i et par år. Imidlertid er forskning, der undersøger virkningerne af mirtazapin på søvn, begrænset, og det vides ikke, hvilke kort- og langsigtede ændringer i søvnarkitekturen, der er forbundet med dette lægemiddel, og om dagtimernes ydeevne er påvirket.

Begrundelse:

Sameksistensen af ​​depression og søvnbesvær er meget almindelige. Mirtazapin markedsføres som en enkelt behandlingsform for både depression og nedsat søvn. Som søvnklinik på en psykiatrisk afdeling foretrækkes en enkelt behandlingsform for depressive og søvnforstyrrelser af patienter og kan bidrage til at forbedre compliance til behandling. Der er dog kun 7 publicerede undersøgelser, der undersøger virkningerne af mirtazapin og søvn, og disse har betydelige begrænsninger. Ingen af ​​disse undersøgelser har objektivt undersøgt mirtazapins kort- og langsigtede søvnarkitektur og funktion i dagtimerne (søvnighed i dagtimerne, årvågenhed, køreegenskaber) hos deprimerede patienter. Denne undersøgelse vil behandle disse spørgsmål.

Hypotese:

I) Mirtazapin vil give både øjeblikkelig og langvarig forbedring af søvn hos patienter med svære depressive lidelser. Der kan være svækkelse af årvågenhed de første to dage efter behandlingsstart, men årvågenheden i dagtimerne vil komme sig efter en uge.

II) Patienter behandlet med mitrazapin vil vise en hurtig, indledende forbedring i kørepræstationer med genopretning af søvnen og langsommere, yderligere forbedring, da behandling af deres depression udmønter sig i bedre søvnkvalitet samt forbedringer i opmærksomhed, årvågenhed og koncentration.

Studere design:

Dette pilotforslag er et todelt longitudinelt, åbent klinisk studie med konsekutiv tilmelding af forsøgspersoner.

Dette forskningsstudie vil finde sted i forbindelse med normal klinisk praksis. Patienter med depression og søvnforstyrrelser ses almindeligvis i vores søvnklinik, og mirtazapin er et af flere antidepressiva, som ordineres af vores klinikere. I denne undersøgelse vil vi følge en gruppe patienter, som har fået ordineret mirtazapin af en af ​​vores kliniklæger, og som opfylder nedenstående inklusion og udelukkelse. Der vil blive udført yderligere et antal søvnundersøgelser (i alt 10 versus de sædvanlige 2 eller 3); den sædvanlige test i dagtimerne vil blive udført som en del af standarden for pleje (Multiple Sleep Latency Test (MSLT) og Maintenance of Wakefulness Test (MWT)); vi vil administrere yderligere spørgeskemaer for at vurdere subjektiv søvnighed, årvågenhed og træthed; og køresimulatortest vil blive udført i overensstemmelse med vores normale standard for omhu.