Un antidépresseur sédatif améliore la sécurité au volant chez les patients atteints de trouble dépressif majeur

Dans le traitement de la dépression, le rôle du sommeil est important car il existe des relations mutuelles entre les troubles de l'humeur et les troubles du sommeil. Plus de 80 % des patients souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) signalent des problèmes de sommeil. La dépression peut fortement altérer le fonctionnement cognitif et la vigilance diurne. (La mirtazapine (Remeron) est un antidépresseur et un somnifère disponible au Canada depuis quelques années. Cependant, les recherches portant sur les effets de la mirtazapine sur le sommeil sont limitées et on ne sait pas quels sont les changements à court et à long terme dans l'architecture du sommeil associés à ce médicament et si les performances diurnes sont affectées.

Raisonnement:

La coexistence de dépression et de troubles du sommeil est très fréquente. La mirtazapine est commercialisée comme une seule modalité de traitement de la dépression et des troubles du sommeil. En tant que clinique du sommeil dans un service de psychiatrie, une seule modalité de traitement des troubles dépressifs et des troubles du sommeil est privilégiée par les patients et peut contribuer à améliorer l'observance du traitement. Cependant, il n'y a que 7 études publiées portant sur les effets de la mirtazapine sur le sommeil et celles-ci ont des limites importantes. Aucune de ces études n'a examiné objectivement l'effet à court et à long terme de la mirtazapine sur l'architecture du sommeil et la fonction diurne (somnolence diurne, vigilance, capacité de conduite) chez les patients déprimés. Cette étude abordera ces questions.

Hypothèse:

I) La mirtazapine produira des effets d'amélioration à la fois immédiats et à long terme sur le sommeil chez les patients souffrant de troubles dépressifs majeurs. Il peut y avoir des troubles de la vigilance pendant les deux premiers jours suivant le début du traitement, mais la vigilance diurne se rétablira après une semaine.

II) Les patients traités par la mitrazapine présenteront une amélioration initiale rapide des performances de conduite avec récupération du sommeil et une amélioration plus lente et ultérieure, car le traitement de leur dépression se traduit par une meilleure qualité de sommeil ainsi que par des améliorations de l'attention, de la vigilance et de la concentration.

Étudier le design:

Cette proposition pilote est une étude clinique longitudinale ouverte en deux parties avec recrutement consécutif de sujets.

Cette étude de recherche aura lieu en conjonction avec la pratique clinique normale. Les patients souffrant de dépression et de troubles du sommeil sont fréquemment vus dans notre clinique du sommeil et la mirtazapine est l'un des nombreux antidépresseurs prescrits par nos cliniciens. Dans cette étude, nous suivrons un groupe de patients à qui la mirtazapine a été prescrite par l'un de nos médecins cliniciens et qui répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion énumérés ci-dessous. Il y aura un nombre supplémentaire d'études sur le sommeil (10 au total contre les 2 ou 3 habituelles) réalisées ; les tests de jour habituels seront effectués dans le cadre de la norme de soins (test de latence d'endormissement multiple (MSLT) et test de maintien de l'éveil (MWT) ); nous administrerons des questionnaires supplémentaires pour évaluer la somnolence subjective, la vigilance et la fatigue ; et, les tests sur simulateur de conduite seront effectués conformément à notre norme de diligence normale.