Sederende antidepressivum forbedrer kjøresikkerheten hos pasienter med alvorlig depressiv lidelse

Ved behandling av depresjon er søvnens rolle viktig ettersom det er gjensidige sammenhenger mellom humørforstyrrelser og søvnforstyrrelser. Over 80 % av pasientene med alvorlig depressiv lidelse (MDD) rapporterer søvnproblemer. Depresjon kan sterkt svekke kognitiv funksjon og våkenhet på dagtid. (Mirtazapin (Remeron) er et antidepressivt og søvnfremmende middel som har vært tilgjengelig i Canada i noen år. Forskning som undersøker effekten av mirtazapin på søvn er imidlertid begrenset, og det er ikke kjent hva som er de kort- og langsiktige endringene i søvnarkitekturen forbundet med dette stoffet, og om ytelsen på dagtid påvirkes.

Begrunnelse:

Sameksistensen av depresjon og søvnvansker er svært vanlig. Mirtazapin markedsføres som en enkelt behandlingsform for både depresjon og nedsatt søvn. Som en søvnklinikk på en psykiatriavdeling foretrekkes en enkelt behandlingsform for depressive og søvnforstyrrelser av pasienter og kan bidra til å forbedre etterlevelsen av behandlingen. Imidlertid er det bare 7 publiserte studier som undersøker effekten av mirtazapin og søvn, og disse har betydelige begrensninger. Ingen av disse studiene har objektivt undersøkt mirtazapins kort- og langsiktige søvnarkitektur og funksjon på dagtid (søvnighet på dagtid, årvåkenhet, kjøreegenskaper) hos deprimerte pasienter. Denne studien vil ta for seg disse problemene.

Hypotese:

I) Mirtazapin vil gi både umiddelbare og langvarige forbedringseffekter på søvn hos pasienter med alvorlige depressive lidelser. Det kan være nedsatt våkenhet de første to dagene etter behandlingsstart, men våkenhet på dagtid vil komme seg etter en uke.

II) Pasienter som behandles med mitrazapin vil vise en rask, innledende forbedring i kjøreprestasjon med restitusjon av søvn og langsommere, ytterligere forbedring ettersom behandling av deres depresjon oversetter seg til bedre søvnkvalitet samt forbedringer i oppmerksomhet, årvåkenhet og konsentrasjon.

Studere design:

Dette pilotforslaget er en todelt longitudinell, åpen klinisk studie med påfølgende påmelding av forsøkspersoner.

Denne forskningsstudien vil foregå i forbindelse med vanlig klinisk praksis. Pasienter med depresjon og søvnforstyrrelser ses ofte i vår søvnklinikk og mirtazapin er en av flere antidepressiva som foreskrives av våre klinikere. I denne studien vil vi følge en gruppe pasienter som har blitt foreskrevet mirtazapin av en av våre klinikkleger og som oppfyller inkluderingen og eksklusjonen som er oppført nedenfor. Det vil bli utført ytterligere et antall søvnstudier (totalt 10 versus de vanlige 2 eller 3); den vanlige testingen på dagtid vil bli utført som en del av standarden for omsorg (Multiple Sleep Latency Test (MSLT) og Maintenance of Wakefulness Test (MWT)); vi vil administrere ytterligere spørreskjemaer for å vurdere subjektiv søvnighet, årvåkenhet og tretthet; og kjøresimulatortesting vil bli utført i samsvar med vår normale standard for omsorg.