Effekterne af polymyxin-B beskytter på sepsis-induceret nyredysfunktion: et randomiseret klinisk forsøg

Akut nyresvigt (ARF) er en hyppig komplikation ved sepsis i næsten 50 % af tilfældene, og dødeligheden er højere sammenlignet med patienter med ARF alene (70 % mod 45 %). Kliniske og eksperimentelle undersøgelser viste nøglerollen af ​​apoptose eller programmeret celledød i induktionen af ​​tubulær og glomerulær skade i løbet af sepsis. Det er faktisk blevet vist, at inflammatoriske cytokiner og lipopolysaccharid (LPS) forårsager renal tubulær celle apoptose via Fas- og caspase-medierede veje. Derudover er LPS i stand til at ændre det normale ekspressionsmønster af natrium-, urinstof- og glucose-nyretransportører og til at modulere tubulær polaritet ved at ændre ekspressionen af ​​tight junction-proteiner med deraf følgende tilbagelækage af tubulær væske i de interstitielle rum og forstærkning af det inflammatoriske behandle. Derfor blev der udviklet en ny ekstrakorporal terapi til at fjerne cirkulerende LPS ved hjælp af Polymyxin-B fiber (PMX-B) patronen. PMX-B-patronen er en ekstrakorporal hæoperfusionsenhed og består af en polystyren-baseret, fibrøs adsorbent, hvorpå polymyxin B-antibiotikummet er kovalent immobiliseret som en ligand for at adsorbere endotoksin.

Formålet med denne undersøgelse er at verificere, om fjernelse af LPS ved hjælp af PMX-B-hæmoperfusionssystemet beskytter mod akut nyresvigt, reducerer behovet for nyreudskiftningsterapi (RRT) og dermed forbedrer resultatet ved svær sepsis fra gramnegativ infektion.