Wpływ polimyksyny-B Protect na dysfunkcję nerek wywołaną przez sepsę: randomizowane badanie kliniczne

Ostra niewydolność nerek (ARF) jest częstym powikłaniem sepsy, sięgającym prawie 50% przypadków, a śmiertelność jest wyższa w porównaniu z chorymi z samym ONN (70% vs 45%). Badania kliniczne i eksperymentalne wykazały kluczową rolę apoptozy, czyli zaprogramowanej śmierci komórki, w indukcji uszkodzenia kanalików i kłębuszków nerkowych w przebiegu sepsy. Rzeczywiście wykazano, że cytokiny zapalne i lipopolisacharyd (LPS) powodują apoptozę komórek kanalików nerkowych poprzez szlaki, w których pośredniczą Fas i kaspaza. Ponadto LPS jest w stanie zmienić normalny wzorzec ekspresji transporterów nerkowych sodu, mocznika i glukozy oraz modulować polaryzację kanalików poprzez zmianę ekspresji białek połączeń ścisłych, co w konsekwencji powoduje cofanie się płynu kanalikowego w przestrzeniach śródmiąższowych i nasilenie stanu zapalnego. proces. W związku z tym opracowano nową terapię pozaustrojową w celu usunięcia krążącego LPS z użyciem wkładu z włókna Polymyxin-B (PMX-B). Wkład PMX-B jest urządzeniem do hemoperfuzji pozaustrojowej i składa się z włóknistego adsorbentu na bazie polistyrenu, na którym antybiotyk polimyksyna B jest kowalencyjnie immobilizowany jako ligand adsorbujący endotoksynę.

Celem pracy jest sprawdzenie, czy usunięcie LPS za pomocą systemu hemoperfuzyjnego PMX-B chroni przed ostrą niewydolnością nerek, zmniejsza potrzebę stosowania terapii nerkozastępczej (RRT) iw konsekwencji poprawia rokowanie w ciężkiej sepsie wywołanej przez bakterie Gram-ujemne.