Los efectos de Polymyxin-B Protects en la disfunción renal inducida por sepsis: un ensayo clínico aleatorizado

La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación frecuente en la sepsis, en casi el 50% de los casos, y la tasa de mortalidad es mayor, en comparación con los pacientes con IRA sola (70% vs 45%). Los estudios clínicos y experimentales demostraron el papel clave de la apoptosis, o muerte celular programada, en la inducción de lesiones tubulares y glomerulares en el curso de la sepsis. De hecho, se ha demostrado que las citocinas inflamatorias y los lipopolisacáridos (LPS) provocan la apoptosis de las células tubulares renales a través de vías mediadas por Fas y caspasa. Además, el LPS puede alterar el patrón de expresión normal de los transportadores renales de sodio, urea y glucosa y modular la polaridad tubular al cambiar la expresión de las proteínas de unión estrecha con la consiguiente fuga retrógrada de líquido tubular en los espacios intersticiales y el aumento de la inflamación. proceso. Por lo tanto, se desarrolló una nueva terapia extracorpórea para eliminar el LPS circulante utilizando el cartucho de fibra de polimixina-B (PMX-B). El cartucho PMX-B es un dispositivo de hemoperfusión extracorpórea y consta de un adsorbente fibroso a base de poliestireno en el que el antibiótico polimixina B se inmoviliza covalentemente como ligando para adsorber la endotoxina.

El objetivo de este estudio es verificar si la eliminación de LPS, utilizando el sistema de hemoperfusión PMX-B, protege de la insuficiencia renal aguda, reduce la necesidad de Terapia de Reemplazo Renal (TRS) y, en consecuencia, mejora el resultado en la sepsis grave por infección por gram negativos.