Polymyksiini-B:n vaikutukset sepsiksen aiheuttamaan munuaisten vajaatoimintaan: satunnaistettu kliininen tutkimus

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) on usein sepsiksen komplikaatio, lähes 50 %:ssa tapauksista, ja kuolleisuus on korkeampi verrattuna potilaisiin, joilla on pelkkä munuaisten vajaatoiminta (70 % vs 45 %). Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset osoittivat apoptoosin tai ohjelmoidun solukuoleman keskeisen roolin tubulus- ja glomerulaarisen vaurion induktiossa sepsiksen aikana. Itse asiassa on osoitettu, että tulehdukselliset sytokiinit ja lipopolysakkaridi (LPS) aiheuttavat munuaistiehyiden solujen apoptoosia Fas- ja kaspaasivälitteisten reittien kautta. Lisäksi LPS pystyy muuttamaan natriumin, urean ja glukoosin munuaiskuljettajien normaalia ilmentymismallia ja moduloimaan tubulaarista polaarisuutta muuttamalla tiiviiden liitosproteiinien ilmentymistä, mistä seuraa tubulusnesteen takaisinvuoto interstitiaalisissa tiloissa ja tulehdusten lisääntyminen. käsitellä asiaa. Siksi kehitettiin uusi kehonulkoinen hoito verenkierron LPS:n poistamiseksi käyttämällä Polymyxin-B fiber (PMX-B) -patruunaa. PMX-B-patruuna on kehonulkoinen hemoperfuusiolaite, ja se koostuu polystyreenipohjaisesta, kuitumaisesta adsorbentista, johon polymyksiini B -antibiootti on kovalenttisesti immobilisoitu ligandina endotoksiinin adsorboimiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on varmistaa, suojaako LPS:n poistaminen PMX-B hemoperfuusiojärjestelmän avulla akuutilta munuaisten vajaatoiminnalta, vähentääkö munuaiskorvaushoidon (RRT) tarvetta ja parantaako näin ollen gramnegatiivisen infektion aiheuttaman vakavan sepsiksen tulosta.