Os efeitos da polimixina-B protege na disfunção renal induzida por sepse: um ensaio clínico randomizado

Insuficiência renal aguda (IRA) é uma complicação frequente na sepse, em cerca de 50% dos casos, e a taxa de mortalidade é maior, em comparação com pacientes com IRA isolada (70% vs 45%). Estudos clínicos e experimentais demonstraram o papel fundamental da apoptose, ou morte celular programada, na indução de lesão tubular e glomerular no curso da sepse. De fato, foi demonstrado que citocinas inflamatórias e lipopolissacarídeos (LPS) causam apoptose de células tubulares renais via vias mediadas por Fas e caspases. Além disso, o LPS é capaz de alterar o padrão de expressão normal dos transportadores renais de sódio, uréia e glicose e modular a polaridade tubular, alterando a expressão de proteínas de junções apertadas com consequente refluxo de líquido tubular nos espaços intersticiais e intensificação do processo inflamatório. processo. Portanto, uma nova terapia extracorpórea para remover o LPS circulante, usando o cartucho de fibra de polimixina-B (PMX-B) foi desenvolvida. O cartucho PMX-B é um dispositivo de hemoperfusão extracorpórea e consiste em um adsorvente fibroso à base de poliestireno no qual o antibiótico polimixina B é imobilizado covalentemente como um ligante para adsorver a endotoxina.

O objetivo deste estudo é verificar se a retirada do LPS, utilizando o sistema de hemoperfusão PMX-B, protege da insuficiência renal aguda, reduz a necessidade de Terapia Renal Substitutiva (TRS) e consequentemente melhora o desfecho na sepse grave por infecção por gram negativos.