Влияние полимиксина-В на дисфункцию почек, вызванную сепсисом: рандомизированное клиническое исследование

Острая почечная недостаточность (ОПН) является частым осложнением сепсиса, почти в 50% случаев, и уровень смертности выше по сравнению с пациентами с одной ОПН (70% против 45%). Клинические и экспериментальные исследования продемонстрировали ключевую роль апоптоза, или запрограммированной гибели клеток, в индукции повреждения канальцев и клубочков при сепсисе. Действительно, было показано, что воспалительные цитокины и липополисахарид (ЛПС) вызывают апоптоз клеток почечных канальцев через Fas- и каспазы-опосредованные пути. Кроме того, ЛПС способен изменять нормальную картину экспрессии почечных транспортеров натрия, мочевины и глюкозы и модулировать канальцевую полярность путем изменения экспрессии белков плотных соединений с последующим обратным вытеканием канальцевой жидкости в интерстициальное пространство и усилением воспалительного процесса. процесс. Поэтому была разработана новая экстракорпоральная терапия для удаления циркулирующего ЛПС с использованием картриджа с полимиксиновым волокном (PMX-B). Картридж PMX-B представляет собой устройство для экстракорпоральной гемоперфузии и состоит из волокнистого адсорбента на основе полистирола, на котором ковалентно иммобилизован антибиотик полимиксин B в качестве лиганда для адсорбции эндотоксина.

Целью данного исследования является проверка того, защищает ли удаление ЛПС с помощью системы гемоперфузии PMX-B от острой почечной недостаточности, снижает ли потребность в заместительной почечной терапии (ЗПТ) и, следовательно, улучшает ли исход при тяжелом сепсисе от грамотрицательной инфекции.