Les effets de la protection de la polymyxine-B sur le dysfonctionnement rénal induit par le sepsis : un essai clinique randomisé

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente du sepsis, dans près de 50 % des cas, et le taux de mortalité est plus élevé que celui des patients atteints d'IRA seule (70 % contre 45 %). Des études cliniques et expérimentales ont démontré le rôle clé de l'apoptose, ou mort cellulaire programmée, dans l'induction de lésions tubulaires et glomérulaires au cours du sepsis. En effet, il a été démontré que les cytokines inflammatoires et le lipopolysaccharide (LPS) provoquent l'apoptose des cellules tubulaires rénales via les voies médiées par Fas et caspase. De plus, le LPS est capable de modifier le schéma d'expression normal des transporteurs rénaux de sodium, d'urée et de glucose et de moduler la polarité tubulaire en modifiant l'expression des protéines des jonctions serrées avec pour conséquence une fuite de liquide tubulaire dans les espaces interstitiels et une amélioration de l'inflammation. processus. Par conséquent, une nouvelle thérapie extracorporelle pour éliminer le LPS circulant, utilisant la cartouche de fibre de polymyxine-B (PMX-B) a été développée. La cartouche PMX-B est un dispositif d'hémoperfusion extracorporelle et se compose d'un adsorbant fibreux à base de polystyrène sur lequel l'antibiotique polymyxine B est immobilisé de manière covalente en tant que ligand pour adsorber l'endotoxine.

Le but de cette étude est de vérifier si l'élimination du LPS, à l'aide du système d'hémoperfusion PMX-B, protège de l'insuffisance rénale aiguë, réduit le besoin de thérapie de remplacement rénal (RRT) et améliore par conséquent le résultat de la septicémie sévère due à une infection à Gram négatif.